Mieloma multiplo sintomatico: cause, sintomi e trattamento

Il mieloma multiplo è un tumore delle plasmacellule (globuli bianchi). Più frequente negli uomini; donne non escluse. Over 60 = maggior rischio. ~16.000 nuovi casi/anno negli USA. Incurabile, ma può andare in remissione.

Sintomi e segni

Dolore osseo, insufficienza renale, anemia, febbre, infezioni ricorrenti (polmonite, pielonefrite), calo ponderale. Ipercalcemia, lesioni ossee lisce, piastrine basse. Sindrome da iperviscosità correlata. Causa sconosciuta.

Diagnosi

Plasmacellule o proteine M elevate in sangue/urine → sospetto. Test Beta-2 microglobulina rileva globuline anomale e plasmacellule anomale in sangue/midollo.

Tipi

Tre tipi principali:
1. MGUS (gammopatia monoclonale di significato incerto): precancerosa, asintomatica, non pericolosa salvo progressione a mieloma. Cellule mielomatose nel midollo.
2. Mieloma asintomatico: più serio di MGUS, più cellule mielomatose. Come MGUS, non pericoloso salvo evoluzione a mieloma sintomatico. Monitoraggio, no trattamento.
3. Mieloma sintomatico/attivo: cancro conclamato. Sintomi da aggressione tumorale. Richiede trattamento.

Stadiazione

Due sistemi:
• Durie-Salmon: 3 stadi (I, II, III) basati su danno osseo, livelli proteina M, cellule mielomatose. Reni normali = Gruppo A; reni compromessi = Gruppo B.
• International Staging System (ISS): albuminemia e β2-microglobulinemia. Valori bassi = prognosi migliore.

Trattamento

Mieloma sintomatico → terapie sistemiche. Oncologi quasi sempre raccomandano trapianto midollo osseo (autologo/allogenico) e talvolta radioterapia. Farmaci: talidomide + desametasone, o melfalan + prednisone.