Glomerulonefrite: Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Glomerulonefrite (GN) è infiammazione dei glomeruli capillari, compromettendo filtrazione. Può essere primaria (intrinseca) o secondaria (sistemica).
Presentazione Clinica
- Sindrome nefritica: Ematuria (urina color cola), cilindri eritrocitari, ipertensione, oliguria, proteinuria lieve, azotemia. (es. post-streptococcica, IgA nefropatia, vasculite ANCA)
- Sindrome nefrosica: Proteinuria severa (>3,5 g/die), ipoalbuminemia, edema, iperlipidemia. (es. minimal change, FSGS, membranosa)
- GN rapidamente progressiva (RPGN): Rapida perdita GFR giorni-settimane; semilune su biopsia. Emergenza medica.
- Asintomatica: Ematuria/proteinuria incidentale su screening
Diagnosi
- Esame urine + microscopia (eritrociti, cilindri)
- Rapporto proteine/creatinina urine o proteinuria 24h
- Creatininemia, eGFR, elettroliti
- Sierologie: ANA, ANCA, anti-GBM, complemento (C3, C4), epatite B/C, HIV, SPEP/UPEP
- Biopsia renale spesso necessaria per classificazione definitiva e guida trattamento
Trattamento
- Immunosoppressione: corticosteroidi, ciclofosfamide, rituximab, micofenolato, inibitori calcineurina — per eziologia
- Supporto: ACEi/ARB (proteinuria, PA), diuretici, statine, anticoagulazione se nefrosica
- Dialisi/trapianto per ESRD
Referto nefrologico precoce migliora esiti.