Rene Non Funzionante: Quando Rimozione (Nefrectomia) Non È Indicata

Motivi per Preservare un Rene Non Funzionante

Motivo	Spiegazione
Funzione endocrina residua	Può ancora produrre eritropoietina, renina, attivare vitamina D.
Rischio chirurgico	Dissezione retroperitoneale rischia lesione vascolare/nervosa, perdita linfa, lesione organi adiacenti.
Futuro sito trapianto	Renii nativi spesso lasciati in sede durante trapianto (eterotopico); rene proprio può servire backup se trapianto fallisce.
Potenziale autotrapianto	Raro; segmenti polari vitali potrebbero essere reimpiantati.
Asintomatico	Nessun dolore, infezione, emorragia, ipertensione, malignità → nessuna indicazione.
Preferenza paziente	Avversione culturale, religiosa, o personale a rimozione organo.

Indicazioni per Nefrectomia

• Dolore refrattario, infezione ricorrente, ipertensione incontrollata da renina, malignità, emorragia massiva, cisti sintomatiche, donazione (controlaterale sano).

Framework Decisionale

Multidisciplinare (urologia, nefrologia, anestesiologia, paziente). Imaging (DMSA, TC angiografia) quantifica funzione residua e anatomia.