Rabdomiolisi: trattamento e prognosi

La rabdomiolisi è condizione complessa che può portare a grave danno renale o insufficienza renale completa. Colpisce ~1 su 10.000 americani, responsabile fino al 15% casi insufficienza renale acuta. Recupero può essere completo, ma successo dipende direttamente da rapidità diagnosi e trattamento.

Capire un disturbo pericoloso

Circostanze rabdomiolisi iniziano quando tessuto muscolare scheletrico danneggiato rilascia proteina pigmento mioglobina nel sangue. Quando passa dal sangue ai reni, mioglobina si decompone in composti che bloccano strutture interne renali causando danno progressivo. Oltre mioglobina, muscoli scheletrici lesionati possono riversare alto volume fluido nel sangue → deplezione liquidi corporei → shock e ulteriore danno renale.

Necessità trattamento rapido

Sintomi: debolezza generale, urine scure/rosse, tenerezza/dolore/rigidezza/debolezza muscolare. Se questi sintomi, informare medico immediatamente. Diagnosi rapida imperativa. Ritardare trattamento aumenta estensione danno renale. Casi estremi: morte per insufficienza renale totale.

Se rabdomiolisi, probabile già grave crisi sanitaria: trauma fisico, overdose, colpo calore, altre cause. Mentre trattamento crisi primaria continua, trattamento attivo rabdomiolisi non meno importante per sopravvivenza a lungo termine.

Focus trattamento

Focus principale: sforzo aggressivo alzare livelli fluidi corporei. Per lavare mioglobine da reni, serve assunzione liquidi equivalente a ustionati gravi. Tipicamente linea EV per raggiungere risultato. Oltre apporto liquidi, medico assicura eliminazione adeguata urine con mioglobina. Può somministrare diuretici.

Complicanze potenziali e prognosi

Gran parte trattamento medico: proteggere da complicanze comuni. Tra queste: iperkaliemia (troppo potassio nel sangue). Normalmente eccesso potassio filtrato reni, ma difficile/impossibile con rabdomiolisi. Iperkaliemia → arresto cardiaco; medico monitora irregolarità battito e polso lento. Rabdomiolisi può causare ipocalcemia (basso calcio ematico) → convulsioni, spasmi, aritmia.

Complicanza ultima: insufficienza renale. Se reni falliscono, medico mette in dialisi per sostituire temporaneamente funzione. Spesso sufficiente per superare crisi breve e guarire danno muscolare. Se questo e altri trattamenti hanno successo, recupero eccellente. Se reni danneggiati permanentemente, dialisi a lungo termine. Rari casi insufficienza renale acuta → trapianto per recuperare salute sostanziale.