Funzionalità renale ridotta: cause, dialisi e trapianto

I reni sono organi delicati, a forma di fagiolo, vicino alla zona lombare. Parte del sistema urinario, essenziali per rimuovere scorie e acqua in eccesso dal sangue. La malattia renale è chiamata "killer silenzioso": sintomi passano inosservati finché non diventano gravi. Il danno renale è irreversibile; una volta persa funzionalità, servono dialisi o trapianto.

Funzione renale

Coppia di organi rossastri, a fagiolo, dietro l'addome, ai lati della milza. Funzione principale: filtrare scorie e acqua in eccesso dal sangue. Scorie e acqua formano urina, inviata alla vescica. Rilasciano ormoni che regolano pressione, ossa forti, produzione globuli rossi.

Funzionalità renale ridotta

I reni perdono funzione o falliscono per vari motivi. Organi delicati, non si riparano da soli. Colpiti da diabete, malattie epatiche. Quando falliscono, scorie si accumulano. Rischio perdita vitamina D e fosforo → ossa deboli e deformabili. Possibile insufficiente produzione globuli rossi → scarsa ossigenazione organi.

Emodialisi

Macchina filtra il sangue: prelevato, pulito, reimmesso. Trattamento temporaneo, sostituisce parte della funzione renale. Richiede anche cambiamenti dietetici e farmaci. Piano personalizzato dal medico in base a funzione e sintomi.

Frequenza dipende da gravità. Solitamente in ospedale/clinica a intervalli regolari (settimanali). Per grave insufficienza e disponibilità economica, possibile dialisi domiciliare. Serve assistente, spazio per macchina/materiali, formazione.

Dialisi peritoneale

Filtra sangue attraverso membrana peritoneale (rivestimento addome). Catetere in addome infonde soluzione dialisi (minerali + zucchero). Zucchero attira scorie dai vasi sanguigni nella membrana. Dopo ore, soluzione carica di scorie drenata. Processo ripetuto più volte al giorno. Temporanea come emodialisi.

Tre tipi: CAPD (ambulatoriale continua, senza macchina, 4 volte/giorno), CCPD (ciclica continua notturna con macchina "cycler"), combinazione CAPD+CCPD (cicli diurni + cycler notturno). Combinazione consigliata se peso >80kg o peritoneo filtra lentamente.

Trapianto renale

Considerato trattamento per funzionalità ridotta. Dialisi è temporanea per riduzioni lievi. Molti con insufficienza bilaterale necessitano trapianto.

Trapianto non è semplice: serve donatore con gruppo sanguigno compatibile. Antigeni leucocitari umani (HLA), complesso di istocompatibilità legato al sistema immunitario, sono fattore chiave. Donatore familiare = alta probabilità match. Se HLA non match, trapianto possibile se altri test compatibilità positivi. Test cross-match (mescolare sangue ricevente e donatore per reazione negativa) fatto per ultimo. Se nessuna reazione, si procede.

Chirurgia maggiore con rischi tipici. Attesa donatore lunga. Rischio rigetto. Vantaggi: niente più dialisi, meno restrizioni dietetiche, vita più lunga e sana.