Assottigliamento Corticale Focale Rene: Cause e Significato Clinico
Capire l'Assottigliamento Corticale Focale all'Imaging Renale
L'assottigliamento corticale focale (FCT) è un reperto radiologico ben riconosciuto—non un mito. Appare come area localizzata di ridotto spessore corteccia renale, spesso con deformazione caliceale sottostante. Rene sinistro comunemente colpito per relazioni anatomiche.
Cause Comuni
- Nefropatia da reflusso: Reflusso vesico-ureterale (VUR) causando pielonefriti ricorrenti e cicatrizzazione (causa più frequente)
- Displasia/ipoplasia congenita: Anomalia sviluppo; persistenza "lobo fetale" può mimare assottigliamento
- Uropatia ostruttiva: Ostruzione cronica giunzione pielo-ureterale, stenosi ureterale
- Vascolare: Stenosi arteria renale, infarto segmentale
- Post-chirurgico/traumatico: Nefrectomia parziale, biopsia, trauma
- Nefrite interstiziale cronica: Farmaco-indotta, autoimmune
Caratteristiche Imaging
- Ecografia: Assottigliamento corticale focale <5–6 mm, smussamento calici, iperecogenicità
- TC/RM: Migliore delineazione; "incisura corticale" polo superiore (variante normale) vs vero assottigliamento
- Scintigrafia DMSA: Difetto fotopenico correlato a perdita funzionale
Approccio Clinico
- Correlare con anamnesi (IVU, ipertensione, funzione renale)
- Controllare PA, esame urine, eGFR, urinocoltura
- Cistouretrografia minzionale se VUR sospettato (specie bambini)
- Monitorare funzione renale; referire nefrologia/urologia se progressivo o bilaterale
FCT isolato stabile con funzione normale spesso richiede solo sorveglianza.