Pielonefrite: Sintomi, Cause e Trattamento dell'Infezione Renale

Cos'è la Pielonefrite?

La pielonefrite è un'infezione batterica del bacinetto renale e parenchima renale, rappresentando un'infezione delle vie urinarie (IVU) superiori. Tipicamente sorge quando batteri risalgono dalla vescica.

Presentazione Tipica

• Dolore fianco o schiena, spesso unilaterale
• Febbre, brividi, e brividi intensi
• Disuria, frequenza urinaria, e urgenza
• Nausea e vomito
• Dolenzia all'angolo costovertebrale all'esame

Cause Comuni e Fattori di Rischio

Il patogeno più frequente è Escherichia coli. Fattori di rischio includono anatomia femminile, attività sessuale, ostruzione urinaria, cateterizzazione, diabete, immunosoppressione, e reflusso vesico-ureterale.

Strategie di Gestione

Trattamento Ambulatoriale

Per casi da lievi a moderati con follow-up affidabile: antibiotici orali (fluoroquinolone o trimetoprim-sulfametoxazolo) per 7–14 giorni.

Trattamento Ospedaliero

Antibiotici EV (ceftriaxone, piperacillina-tazobactam) indicati per sepsi severa, ostruzione, gravidanza, o incapacità tollerare terapia orale. Cure di supporto includono idratazione, analgesia, e antipiretici.

Imaging

TC se nessun miglioramento in 48–72 ore o se ascesso o calcolo sospettato.

Trattamento tempestivo previene sepsi, cicatrizzazione renale, e malattia renale cronica.