Ipokaliemia: Sintomi, Cause, Trattamento e Prevenzione

Manifestazioni Cliniche

• Debolezza muscolare, affaticamento, crampi (eccitabilità compromessa)
• Paralisi (severa, <2,5 mEq/L)
• Aritmie cardiache: Onde U, depressione ST, rischio TV/FV
• Ipertensione: Ritenzione sodio, sensibilità vascolare
• Renali: Poliuria, diabete insipido nefrogenico, rischio calcoli
• GI: Ileo, nausea, vomito, stipsi
• Neuropsichiatrici: Confusione, letargia, psicosi (severa)

Cause Comuni

• Terapia diuretica (ansa, tiazidici)
• Perdite GI (vomito, diarrea, abuso lassativi)
• Iperaldosteronismo, Cushing, eccesso liquirizia
• Disturbi tubulari renali (Bartter, Gitelman)
• Shift insulina/beta-agonista (transitorio)
• Assunzione inadeguata (rara da sola)

Trattamento

• KCl orale: 20–40 mEq 2–4×/die per lieve-moderato; monitorare K⁺ sierico.
• KCl EV: Per severo (<2,5 mEq/L), sintomatico, o impossibile orale. Max 10 mEq/h periferico, 20 mEq/h centrale con monitoraggio cardiaco.
• Diuretici risparmiatori potassio (spironolattone, amiloride) se perdite in corso.
• Trattare causa sottostante.

Fonti Alimentari (≥300 mg/porzione)

• Banane, arance, melone, patate, spinaci, fagioli, noci, semi, latticini, salmone.

Prevenzione

Dieta bilanciata ricca frutta/verdure; monitorare elettroliti con diuretici; evitare eccesso liquirizia; trattare prontamente perdite GI.