Riassorbimento renale: sostanze chiave restituite da filtrato a circolo sanguigno
Dopo filtrazione sangue al glomerulo, tubuli renali riassorbono selettivamente sostanze essenziali nei capillari peritubulari. Questo processo avviene lungo segmenti tubulari specifici:
Principali sostanze riassorbite
Acqua (~99% riassorbita)
- Tubulo contorto prossimale (TCP): ~65% (obbligatorio, segue riassorbimento soluti)
- Ansa di Henle (ramo discendente): ~15% (passivo, guidato da gradiente osmotico midollare)
- Tubulo distale e dotto collettore: Variabile (regolato da ADH/vasopressina)
Sodio (Na⁺) — Trasporto attivo primario
- TCP: ~65% (co-trasporto con glucosio, aminoacidi; scambio Na⁺/H⁺)
- Ansa di Henle (ramo ascendente spesso): ~25% (co-trasportatore Na⁺-K⁺-2Cl⁻ — bersaglio furosemide)
- Tubulo contorto distale: ~5% (co-trasportatore Na⁺-Cl⁻ — bersaglio tiazidici)
- Dotto collettore: ~3–5% (canali ENaC — regolati aldosterone; bersaglio amiloride)
Cloro (Cl⁻)
- Segue riassorbimento sodio passivamente (paracellulare) in TCP e ramo ascendente spesso; trasporto attivo in TCD.
Glucosio
- Solo TCP: ~100% riassorbito via co-trasportatori SGLT2 (TCP precoce) e SGLT1 (TCP tardivo) con sodio.
- Massimo trasporto (Tm): ~375 mg/min; superato in diabete → glicosuria.
Aminoacidi
- Principalmente TCP: Quasi 100% riassorbiti via molteplici co-trasportatori sodio-dipendenti.
Vitamine
- Idrosolubili (vitamine B, Vitamina C): Riassorbimento TCP via carrier specifici.
- Liposolubili (A, D, E, K): Riassorbite con lipidi in TCP.
Altre sostanze chiave
- Bicarbonato (HCO₃⁻): ~85–90% in TCP (via scambio Na⁺/H⁺ + anidrasi carbonica); resto in dotto collettore.
- Potassio (K⁺): ~65% in TCP, ~25% in ansa; secrezione/regolazione in dotto collettore (aldosterone-dipendente).
- Calcio, Magnesio, Fosfato: Riassorbimento regolato (influenza PTH, vitamina D, FGF23).
- Urea: ~50% riassorbimento passivo (contribuisce a gradiente midollare).
Rilevanza clinica
Diuretici bersagliano trasportatori specifici (ansa, tiazide, K⁺-risparmiatori). Diabete sovraccarica Tm glucosio. Sindrome Fanconi causa fallimento generalizzato riassorbimento tubulare prossimale.