Trapianto d'organo: tipi, processo, esiti e sfide chiave

Trapianto d'organo = trasferimento chirurgico di un organo da donatore (deceduto o vivente) a ricevente con insufficienza d'organo terminale.

Principali tipi trapianto

Organo	Indicazioni	Fonte donatore	Sopravvivenza innesto 1 anno (USA)
Rene	IRC (diabete, HTN, GN)	Deceduto / Vivente	95% (vivente), 90% (deceduto)
Fegato	Cirrosi (HCV, ALD, NASH), insufficienza acuta	Deceduto / Vivente (lobo)	90%
Cuore	Cardiomiopatia terminale	Solo deceduto	90%
Polmone	BPCO, FC, IPF, IAP	Deceduto / Vivente (lobo, raro)	85%
Pancreas	DM tipo 1 + insufficienza renale (SPK)	Deceduto	85% (pancreas), 95% (rene)
Intestino	Sindrome intestino corto	Deceduto	70%

Processo

1. Valutazione e listing (UNOS/OPTN in USA)
2. Matching: gruppo sanguigno, HLA, dimensioni, urgenza (MELD fegato, LAS polmone), geografia
3. Prelievo (deceduto) o chirurgia donatore (vivente)
4. Chirurgia ricevente + induzione immunosoppressione
5. Immunosoppressione vita intera (tacrolimus, MMF, prednisone) + monitoraggio

Sfide chiave

• Carenza organi: 100.000+ in lista USA; 17 muoiono/giorno.
• Rigetto: acuto (cellulare/anticorpi), cronico (fibrosi).
• Infezione, neoplasia (cute, PTLD), sindrome metabolica da immunosoppressione.
• Psicosociale: aderenza, finanziario, QoL.

Il trapianto è un trattamento, non una cura – ma trasforma sopravvivenza e qualità vita.