Vita Senza Reni: Perché Dialisi o Trapianto Sono Essenziali

I reni svolgono sette funzioni vitali; la perdita di tutta la funzione renale è fatale senza terapia sostitutiva:

Funzione	Conseguenza Perdita
Escrezione scorie (urea, creatinina, acido urico)	Sindrome uremica: encefalopatia, pericardite, neuropatia, morte
Equilibrio fluidi	Sovraccarico volume → edema polmonare, ipertensione; o deplezione → shock
Omeostasi elettroliti (K⁺, Na⁺, PO₄³⁻, Ca²⁺, Mg²⁺)	Aritmie (iperkaliemia), convulsioni, debolezza muscolare
Regolazione PA (RAAS, volume)	Ipertensione o ipotensione incontrollata
Produzione eritropoietina	Anemia grave → affaticamento, sforzo cardiaco
Equilibrio acido-base (H⁺/HCO₃⁻)	Acidosi metabolica → iperventilazione, demineralizzazione ossea
Attivazione Vitamina D (1α-idrossilasi)	Osteodistrofia renale, ipocalcemia, rischio fratture

Opzioni Sostitutive

• Emodialisi: 3×/settimana, 3–4 ore; richiede accesso vascolare.
• Dialisi peritoneale: Scambi quotidiani a casa; preserva funzione residua.
• Trapianto rene: Migliore sopravvivenza/qualità vita; richiede immunosoppressione vita.

Gestione conservativa (niente dialisi) è scelta valida per alcuni pazienti fragili/anziani, focus su controllo sintomi.