Gestione Malattia Renale Cronica: Opzioni Trattamento e Management

Gestione Malattia Renale Cronica (MRC)

Il trattamento è stadiazo per GFR e personalizzato all'eziologia. Strategie chiave includono:

Farmaci

• ACE-inibitori/Sartani: Abbassano pressione, riducono proteinuria, rallentano progressione (specie MRC diabetica e non-diabetica proteinurica).
• Diuretici: Gestiscono sovraccarico volemico (diuretici dell'ansa in MRC avanzata).
• Leganti fosfato: Controllano iperfosfatemia (calcio-based, sevelamer, lantanio, sucrossiferrico ossidrossido).
• Agenti stimolanti eritropoiesi (ESA): Trattano anemia MRC (target Hb 10–11 g/dL).
• Calcio/analoghi vitamina D: Gestiscono disordine minerale-ossea (CKD-MBD).
• Inibitori SGLT2: Nuovo standard — nefroprotettivi, cardioprotettivi in MRC diabetica e non (es. dapagliflozin, empagliflozin).

Gestione Dietetica

Dieta renale: sodio <2,3 g/giorno, proteine moderate (0,8 g/kg/giorno se non in dialisi), restrizione potassio/fosforo basata su esami. Un dietista registrato dovrebbe creare un piano individualizzato.

Gestione Liquidi

Restrizione liquidi può servire in MRC avanzata o dialisi per prevenire sovraccarico volemico; guidata da diuresi, edema, pressione.

Terapia Sostitutiva Renale (MRC Avanzata, Stadio 5)

• Emodialisi: Filtrazione sangue extracorporea (tipicamente 3×/settimana).
• Dialisi peritoneale: Usa membrana peritoneale come filtro (continua, domiciliare).

Trapianto Renale

Per insufficienza renale irreversibile: sostituzione chirurgica con rene donatore vivente o deceduto. Migliore sopravvivenza a lungo termine e qualità vita.

Modifiche Stile Vita

• Controllo pressione (<130/80)
• Gestione diabete (HbA1c <7% individualizzato)
• Smettere di fumare
• Limitare alcol
• Esercizio regolare
• Mantenere peso sano

Rilevazione precoce, gestione guideline-directed, e aderenza preservano funzione renale e prevengono complicanze.