Trattamento Tumore Rene: Chirurgia, Ablazione, Terapia Mirata e Oltre
Il trattamento per carcinoma a cellule renali (RCC) è personalizzato su stadio, grado, dimensioni, localizzazione tumore, e salute generale del paziente. Obiettivo: controllare il cancro preservando funzione renale quando possibile.
1. Chirurgia — Primaria per Malattia Localizzata
- Nefrectomia parziale: Rimuove tumore con margine tessuto sano, preservando resto rene. Preferita per tumori T1a (≤4 cm) e selezionati T1b (4-7 cm).
- Nefrectomia radicale: Rimuove intero rene, surrene, grasso perirenale, spesso linfonodi. Riservata a tumori grandi/centrali dove rimozione parziale non fattibile.
- Approcci laparoscopici e robotici minimizzano recupero e complicanze.
2. Terapie Ablative — Per Piccoli Tumori o Cattivi Candidati Chirurgia
- Radiofrequenza (RFA) / Crioablazione: Distruzione percutanea guidata da imaging via calore/congelamento. Migliori per tumori ≤3-4 cm.
- Sorveglianza attiva: Imaging seriale per tumori molto piccoli (≤2 cm), basso grado, in anziani o comorbidità.
3. Terapia Sistemica — RCC Avanzato/Metastatico
- Terapia mirata (TKI): Sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib — bloccano vie VEGF/VEGFR, MET, AXL.
- Immunoterapia (ICI): Nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab + nivolumab — inibitori PD-1/PD-L1 e CTLA-4.
- Regimi combinazione: ICI + TKI (es. pembrolizumab + axitinib) ora standard first-line per RCC clear-cell.
4. Radioterapia
Radioterapia stereotassica (SBRT) per tumori primitivi inoperabili o oligometastasi. Radioterapia palliativa per metastasi ossee/cerebrali.
5. Altre Considerazioni
- Chemioterapia ruolo limitato in RCC (eccetto varianti sarcomatoidi/collecting duct rare).
- Studi clinici offrono accesso a nuovi agenti/combinazioni.
- Cure di supporto per dolore, affaticamento, salute ossea, nutrizione.
Team multidisciplinari (urologia, oncologia medica, radioterapia, radiologia, patologia) assicurano piano veramente personalizzato per ogni paziente.