Compenso renale per alcalosi respiratoria: meccanismi spiegati

In alcalosi respiratoria (↑pH da iperventilazione → ↓PaCO₂), reni compensano con:

1. ↑ Secrezione H⁺ in urine (abbassa pH urinario).
2. ↑ Riassorbimento bicarbonato (HCO₃⁻) in tubulo prossimale (conserva base).
3. ↑ Ammoniagenesi (escrezione NH₄⁺) → tampona H⁺, conserva HCO₃⁻.
4. ↓ Attività RAAS → meno aldosterone → meno secrezione H⁺ via H⁺-ATPasi (fine-tuning).

Risultato

Escrezione netta acidi ↑, HCO₃⁻ plasmatico ↓ → pH normalizza verso 7.4. Compenso completo richiede 2–3 giorni.