Vasopressina (ADH): Come l'Ormone Antidiuretico Regola il Riassorbimento d'Acqua Renale
La vasopressina (arginina vasopressina, AVP), chiamata anche ormone antidiuretico (ADH), è il regolatore primario dell'omeostasi idrica.
Sintesi e Rilascio
- Sintetizzata in neuroni magnocellulari ipotalamici (nuclei sopraelittico e paraventricolare).
- Trasportata lungo assoni a ipofisi posteriore; immagazzinata in corpi di Herring.
- Rilasciata in circolo sistemico in risposta a:
| Stimolo | Sensore | Soglia |
|---|
| ↑ Osmolarità plasmatica | Osmorecettori ipotalamici | ~280–285 mOsm/kg (lineare sopra) |
| ↓ Volume arterioso efficace / PA | Barocettori (seno carotideo, arco aortico, cardiopolmonari) | ~10–15% calo (non lineare, potente) |
| Nausea, dolore, stress, certi farmaci | Centri superiori | Stimoli non-osmotici potenti |
Azione Renale
- Lega recettori V2 su membrana basolaterale cellule principali in tubuli collettori.
- Attiva Gs → ↑cAMP → PKA → fosforilazione vescicole acquaporina-2 (AQP2).
- AQP2 inserisce in membrana apicale → permeabilità acqua ↑.
- Acqua si muove osmoticamente da lume tubulare → interstizio → capillari peritubulari (guidata da gradiente midollare).
- Risultato: urine concentrate, ritenzione idrica, normalizzazione osmolarità plasmatica.
Correlati Clinici
- SIADH: ADH inappropriato → iponatremia, urine concentrate.
- DI Centrale: danno ipofisi/ipotalamo → poliuria, ipernatremia.
- DI Nefrogenica: resistenza renale V2 (genetica, litio, ipercalcemia).
- Terapeutico: Desmopressina (DDAVP) per DI, enuresi notturna, von Willebrand; analoghi vasopressina per sanguinamento varici, shock settico.