Nefropatia: Cause, Sintomi e Progressione Malattia Renale
Nefropatia (nephros + pathos) comprende qualsiasi malattia del rene, spaziando patologie glomerulari, tubulari, interstiziali, e vascolari.
Eziologie Maggiori
- Nefropatia Diabetica
- Causa principale ESRD. Iperglicemia → iperfiltrazione → ispessimento GBM, espansione mesangiale → albuminuria → declino GFR.
- Nefrosclerosi Ipertensiva
- HTN cronica → arteriolosclerosi → perdita glomeruli ischemica.
- Glomerulonefriti
- Nefropatia IgA, FSGS, membranosa, nefrite lupica, vasculite ANCA.
- Tubulointerstiziali:
- Farmaco-indotte (FANS, IPP, litio), ostruttive, infettive (pielonefrite).
- Genetiche:
- Malattia renale policistica, sindrome Alport, malattia Fabry.
- Vascolari:
- Stenosi arteria renale, ateroemoli, ipertensione maligna.
Manifestazioni Cliniche
- Proteinuria/albuminuria (spesso segno precoce).
- Ematuria (RBC dismorfici suggeriscono origine glomerulare).
- Edema, ipertensione, affaticamento, anoressia, nausea (uremia).
- Disturbi elettroliti (iperkaliemia, acidosi metabolica).
Progressione e Mitigazione
CKD stadiata G1–G5 per eGFR. Rilevazione precoce (ACR, eGFR) combinata con ACEi/ARB, inibitori SGLT2, e stretto controllo pressione/glicemia rallenta progressione.