Anatomia e posizione renale: posizione retroperitoneale e relazioni
I reni sono organi pari, a forma di fagiolo, situati nello spazio retroperitoneale — dietro il peritoneo, contro la parete addominale posteriore.
Posizione precisa
- Livelli vertebrali: T12-L3 (destro leggermente più basso, L1-L3, per fegato).
- Relazione gabbia toracica: Poli superiori sotto coste 11-12; poli inferiori ~2-3 cm sopra creste iliache.
- Angolazione: Bordo mediale concavo (ilo); bordo laterale convesso. Asse lungo segue muscolo psoas (leggermente obliquo).
Relazioni chiave
| Struttura | Rene destro | Rene sinistro |
|---|
| Superiore | Surrene destra | Surrene sinistra |
| Anteriore (superiore) | Fegato (area nuda), duodeno (2ª parte), flessura epatica colon | Stomaco, milza, coda pancreas, flessura splenica colon |
| Anteriore (inferiore) | Colon ascendente | Colon discendente |
| Posteriore | Diaframma, quadrato lombi, psoas maggiore, trasverso addome | Stesso |
Strati protettivi (Profondo a Superficiale)
- Capsula renale — fibrosa, aderente.
- Grasso perirenale — ammortizzante, entro fascia renale.
- Fascia renale (Gerota) — racchiude rene + surrene + grasso perirenale.
- Grasso pararenale — esterno a fascia, grasso parete corporea.
Rilevanza clinica
- Accesso percutaneo: Approccio posterolaterale tramite linea Brodel (piano avascolare) in calice polo inferiore.
- Trauma: Coste inferiori proteggono poli superiori; poli inferiori vulnerabili a forza contundente.
- Imaging: Ecografia, TC, RM visualizzano facilmente reni retroperitoneali.