Calcoli renali destro: sintomi, rischi ostruzione e opzioni terapeutiche
I calcoli renali (nefrolitiasi) si formano ugualmente in rene destro e sinistro. I calcoli lato destro producono sintomi classici:
- Dolore fianco/schiena: Dolenzia angolo costovertebrale destro.
- Dolore irradiante: A basso addome, inguine, testicolo/grande labbra (referral nervo genito-femorale).
- Ematuria: Microscopica o macroscopica.
- Nausea/vomito: Stimolazione afferenti viscerali.
- Urgenza/frequenza: Se calcolo near UVJ (giunzione ureterovescicale).
Ostruzione ureterale: la complicanza critica
Se un calcolo si incunea nell'uretere (specie a GIU, brim pelvico, o UVJ), causa uropatia ostruttiva: colica severa, idronefrosi, rischio infezione (pielonefrite ostruttiva = emergenza urologica), e declino funzione renale.
Trattamenti interventistici
- ESWL (Litotripsia extracorporea onde d'urto): Frammentazione non invasiva per calcoli renali/uretere prossimale <2 cm.
- Ureteroscopia (URS) + Litotripsia laser: Visualizzazione diretta, frammentazione, estrazione cesto. Gold standard per calcoli ureterali distali/medi.
- PCNL (Nefrolitotomia percutanea): Grossi calcoli renali (>2 cm) o anatomia complessa.
- Stent/Nefrostomia: Drenaggio temporaneo per infezione o ostruzione severa prima trattamento definitivo.
Idratazione (2.5–3 L/giorno), modifica dieta (basso sodio, calcio moderato, limitare ossalati), e workup metabolico prevengono recidive.