Malattia Renale Terminale (ESRD): Insufficienza Renale Irreversibile Richiedente Terapia Sostitutiva

ESRD (End-Stage Renal Disease) denota perdita permanente, irreversibile funzione renale necessitante terapia sostitutiva renale (RRT) per sopravvivenza.

Criteri Diagnostici (KDIGO)

• eGFR < 15 mL/min/1,73 m² (G5).
• Dipendenza dialisi cronica (emodialisi o dialisi peritoneale).
• Ricevente trapianto rene.

Patofisiologia

Stadio finale malattia renale cronica (diabete causa #1, ipertensione #2, glomerulonefrite, PKD). Progressiva perdita nefroni culmina in sindrome uremica: sovraccarico volumi, squilibri elettroliti/acido-base, anemia, disordine minerale osseo, tossicità cardiovascolare.

Modalità Gestione

1. Dialisi: Emodialisi in-centro (3×/settimana), home HD, dialisi peritoneale (CAPD/APD).
2. Trapianto: Donatore vivente o deceduto; trattamento definitivo.
3. Cure Conservative (Palliative): Per pazienti declinanti RRT; focus gestione sintomi.

Team Multidisciplinare

Nefrologo, infermiere dialisi, dietista, assistente sociale, chirurgo accesso vascolare, coordinatore trapianto.