Nutrizione per Insufficienza Renale Acuta e Malattia Renale Cronica

Funzione Renale e Malattia

I reni filtrano tossine; se danneggiati/deteriorati per malattia, efficienza cala. 5 stadi MRC (malattia renale cronica); IRA (insufficienza renale acuta) = stadio 5, più grave. Diagnosi MRC → modifica dieta obbligatoria. Stadio IRA: seguire linee guida nutrizionali attuali per nefropatici.

Obiettivi Dietetici

1. Restrizione mirata

   Dieta IRA: limitare proteine, fosforo, sodio. Riduce carico filtrante renale.

2. Benefici

   Maggior energia, minor rischio infezioni, mantenimento massa muscolare/peso (National Kidney Foundation).

Stato Ipercatabolico in Dialisi

Studio Harbor-UCLA (Divisione Nefrologia/Ipertensione, Torrance, CA): pazienti IRA in dialisi → metabolismo molto elevato + catabolismo tessutale (ipercatabolismo) → necessità maggiori nutrienti per evitare denutrizione.

Potassio: Rischio Critico

MRC/IRA: restrizione potassio obbligatoria. Reni non mantengono equilibrio. Iperkaliemia → aritmie, arresto cardiaco.

Dieta IRA: Personalizzazione

Nessuna dieta IRA univoca. Bisogni variano per: stadio malattia, requisiti nutrizionali personali, comorbidità (es. diabete). Medico → rinvio a dietista nefrologico per piano alimentare personalizzato.

Principi Generali per Stadio IRA

• Proteine: 0,8-1,0 g/kg/die (se non in dialisi); 1,2 g/kg/die (emodialisi); 1,3 g/kg/die (dialisi peritoneale)
• Sodio: <2 g/die (≈5 g sale)
• Fosforo: 800-1000 mg/die + chelanti ai pasti
• Potassio: 2-3 g/die (personalizzato)
• Fluidi: bilancio stretto (diuresi + 500-1000 mL)
• Vitamine: supplementazione idrosolubili (B, C); no liposolubili (A, D, E, K) salvo prescrizione