Infezione Vescicale vs Renale: Differenze Sintomi e Urgenza
Entrambe sono infezioni vie urinarie (IVU), ma l'infezione renale (pielonefrite) è più seria.
Sintomi Condivisi
- Disuria, frequenza, urgenza
- Disagio sovrapubico
- Urine torbide/maleodoranti
- Ematuria
Infezione Renale (Pielonefrite) — Segni Aggiuntivi/Severi
- Febbre >38.3°C (101°F), brividi, brividi intensi
- Dolore fianco (dolorabilità CVA)
- Nausea, vomito
- Affaticamento, malessere
- Confusione (anziani)
- Instabilità emodinamica (sepsi)
Diagnosi
- Esame urine: leucociti, nitriti, esterasi leucocitaria, batteri.
- Urocultura: Identifica organismo, sensibilità.
- Esami sangue: Emocromo, creatinina, emocoltura se febbrile.
- Imaging (TC/US) se: nessun miglioramento 48–72h, ricorrenti, calcoli sospetti, immunocompromessi.
Trattamento
- Cistite: Antibiotici orali 3–7 giorni (nitrofurantoina, TMP-SMX, fosfomicina).
- Pielonefrite: Antibiotici EV inizialmente (ceftriaxone, fluorochinolone) → step-down orale 10–14 giorni. Ospedalizzare se severa, gravida, comorbida, impossibile orale.
Simulazione Malattia Renale
MRC può causare sintomi urinari ma tipicamente manca segni infettivi acuti. Esame urine mostra proteinuria, cilindri; niente batteri.
Trattamento tempestivo pielonefrite previene sepsi, cicatrici, ascesso.