Idronefrosi: Cause, Sintomi e Trattamento - Guida Completa
Cos'è l'Idronefrosi
L'idronefrosi è una condizione prenatale e infantile comune: ostruzione flusso urinario lungo le vie urinarie, facilmente trattabile.
Anatomia di Base
Sistema urinario: reni, vescica, ureteri, uretra. Urine: reni → ureteri → vescica → svuotamento (minzione) via uretra.
Epidemiologia
Maschi 4-5 volte più colpiti. Maggiore consapevolezza → più diagnosi prenatali → trattamento più precoce.
Diagnosi
Generalmente: ecografia prenatale di routine → ricerca causa ostruzione.
Gradazione e Trattamento
Scala 1-4 severità:
- Grado 1-3 (lieve-moderato): sorveglianza attiva; spesso risoluzione spontanea
- Grado 4 (severo): probabile chirurgia per correggere ostruzione
Cause Principali
- Reflusso vescico-ureterale (VUR): urine risalgono ureteri → rene
- Ostruzione giunzione pielo-ureterale (UPJ): uretere "stretto/piegato" dove si unisce al rene
Cause congenite delle anomalie: ancora sconosciute.
Follow-up Postnatale
- Ecografie seriali per monitoraggio
- Cistografia minzionale (VCUG) per diagnosi VUR
- Scintigrafia renale (DMSA/MAG3) per funzione e drenaggio
- Profilassi antibiotica se VUR alto grado
- Chirurgia (pioplastica, reimpianto ureterale) se indicata