Gravidanza Dopo Trapianto di Rene: Tempistiche, Rischi e Monitoraggio
La gravidanza è possibile dopo trapianto renale, ma richiede pianificazione accurata e gestione multidisciplinare:
Considerazioni Chiave
- Tempistica: Attendere ≥1 anno post-trapianto (funzione del trapianto stabile, immunosoppressione minimizzata, rischio rigetto ridotto).
- Teratogenicità dei farmaci: Micofenolato mofetile (MMF) e sirolimus sono controindicati (passare ad azatioprina/tacrolimus pre-concepimento). Inibitori della calcineurina e steroidi generalmente continuati con monitoraggio.
- Rischi per il trapianto: La gravidanza aumenta rischio rigetto, ipertensione, preeclampsia, potenziale declino funzionale del trapianto.
- Rischi materni: Maggiori tagli cesarei, parto pretermine, infezioni, anemia.
- Rischi fetali: Prematurità, basso peso alla nascita, effetti esposizione farmaci.
Gestione
- Consulenza pre-concepimento con nefrologo trapianto e ostetrica ad alto rischio.
- Monitoraggio mensile (poi bisettimanale): creatinina, livelli ematici farmaci, PA, proteinuria, crescita fetale.
- Parto in centro con capacità trapianto e TIN.
Con i protocolli moderni, i tassi di nati vivi superano il 70–80% in candidate ben selezionate.