Salute e malattia
I reni purificano continuamente il flusso sanguigno rimuovendo prodotti di scarto e liquidi in eccesso, che vengono poi eliminati nelle urine. Quando la funzionalità renale scende sotto il 10–15% a causa di malattia o lesione, la dialisi diventa un ponte vitale che imita il ruolo filtrante dei reni.
La dialisi può prevenire l'accumulo di sali, tossine e liquidi che altrimenti danneggerebbero altri organi. Di seguito troverete una chiara panoramica delle tre principali modalità di dialisi, i loro passi di preparazione, i dettagli tipici delle sedute e le potenziali complicanze.
L'emodialisi usa un dispositivo medico chiamato emodializzatore per pulire il sangue fuori dal corpo.
Un chirurgo vascolare crea un punto di accesso durevole — solitamente una fistola artero-venosa (AV), un innesto AV o un catetere vascolare temporaneo. L'accesso viene creato settimane o mesi prima del trattamento per permettere una corretta guarigione.
Il sangue viene prelevato dal corpo, passa attraverso l'emodializzatore dove rifiuti e liquidi in eccesso vengono rimossi, poi restituito via una macchina per dialisi. Una seduta tipica dura circa quattro ore ed è eseguita tre volte a settimana, sebbene programmi più brevi e frequenti siano possibili in base a dimensioni corporee, carico di scarti e salute generale.
Molti pazienti passano all'emodialisi domiciliare dopo aver padroneggiato la tecnica in clinica. Il trattamento a casa offre flessibilità ma richiede ancora monitoraggio regolare da parte di un nefrologo e un partner o infermiere addestrato.
La dialisi peritoneale usa il rivestimento dell'addome (il peritoneo) come filtro naturale.
Un chirurgo impianta un catetere PD morbido nell'addome circa tre settimane prima del primo scambio. I pazienti ricevono poi formazione pratica da un'infermiera di dialisi per gestire il sito del catetere ed eseguire gli scambi di liquidi in sicurezza.
Il dializzato, una soluzione sterile a base di glucosio, viene infuso nella cavità peritoneale. Rifiuti e liquidi in eccesso diffondono attraverso la membrana peritoneale nel dializzato, che viene poi drenato. Gli scambi vengono ripetuti 3–5 volte al giorno e possono essere eseguiti da svegli o durante il sonno.
La DP esiste in tre formati:
La corretta cura del sito di uscita del catetere e la regolare gestione delle forniture sono essenziali per prevenire infezioni, specialmente peritonite.
La CRRT è una forma lenta e continua di dialisi usata principalmente in unità di terapia intensiva per pazienti con lesione renale acuta. Spesso chiamata emofiltrazione, una macchina fa circolare il sangue attraverso un filtro, rimuove rifiuti e liquidi, e restituisce il sangue pulito con liquido di sostituzione. I trattamenti durano 24 ore al giorno o più.
Le complicanze possono includere infezione dell'accesso vascolare, coagulazione, bassa pressione arteriosa e crampi muscolari.
I rischi si concentrano su infezioni correlate al catetere come peritonite, nonché disagio addominale ed ernie.
I rischi coinvolgono sanguinamento, squilibri elettrolitici e complicanze legate all'attrezzatura.
La dialisi a lungo termine può anche predisporre i pazienti ad amiloidosi, depressione o ansia. Se sperimentate cambiamenti d'umore, contattate la vostra équipe di cura o consultate risorse come la National Alliance on Mental Illness.
Quando la dialisi non è la via preferita, i clinici possono gestire l'anemia con iniezioni settimanali di eritropoietina (EPO), controllare la pressione arteriosa e consigliare strategie di apporto idrico. I farmaci antinfiammatori non steroidei (es. ibuprofene, diclofenac) dovrebbero essere usati solo sotto guida medica.
Il trapianto renale rimane il trattamento definitivo per molti pazienti. Fattori di eleggibilità includono stato di fumatore, uso di alcol, obesità e condizioni di salute mentale non trattate.
La dialisi costante aiuta a mantenere l'equilibrio idroelettrolitico, riduce l'urgenza del trapianto e migliora la qualità della vita complessiva.
Se contemplate di sospendere il trattamento, discutete le vostre preoccupazioni con un nefrologo e un professionista della salute mentale. Interrompere la dialisi senza un'alternativa di ripristino della funzionalità renale porterà infine a complicanze fatali.
La dialisi è una terapia che sostiene la vita e può fare da ponte per lesione renale acuta, malattia renale cronica o altri disturbi renali. Valutate sempre benefici, rischi e preferenze personali con la vostra équipe sanitaria.
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