Sintomi Infezione Parassitaria: Cosa Cercare nelle Feci

Contesto Epidemiologico

Nei paesi ad alta igiene sanitaria, parassitosi intestinali sono rare. Rischio elevato: viaggi in aree endemiche (tropici/subtropici), immigrati/refugiati, immunocompromessi, contatto suolo contaminato, acqua/verdure non sicure. Due gruppi principali (UMMC):

• Elminti (pluricellulari): Tenie (cestodi), ossiuri (nematodi), ascaridi (nematodi), anchilostomi, strongyloides.
• Protozoi (unicellulari): Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Blastocystis, Cyclospora, Isospora. Si replicano nell'ospite.

Sintomi Gastrointestinali

Dolore e Gonfiore Addominale

Dolore addominale basso / periumbelicale da gas/bloating non visibile. Persistenza > poche ore → attenzione. Non confondere con sindrome intestino irritabile, dispepsia funzionale.

Disturbi Alvo e Feci

• Diarrea prolungata (> 3-4 giorni), acquosa o mucosa.
• Muco / sangue nelle feci (dissenteria amebica, schistosomiasi).
• Feci molli croniche, nausea persistente, vomito ricorrente.
• Segno patognomonico: Vermi visibili nelle feci (ascaridi = "spaghetti" 15-30 cm; proglottidi tenie = "chicchi di riso" mobili; ossiuri = filamenti bianchi 0,5-1 cm, motili, regioni perianali notturne).

Esame Visivo delle Feci (Autoscreening)

1. Ispezionare le feci dopo più evacuazioni (parassiti non espulsi ogni volta).
2. Cercare: vermi interi, segmenti, larve, uova (microscopio necessario per uova).
3. Se vedi vermi → porta campione feci al medico/laboratorio per esame parassitologico (concentrazione, colorazione, PCR multiplex). Identificazione specie → terapia mirata.

Sintomi Sistemici / Silenziosi (Facili da Mancare)

• Cefalea ricorrente, febbricola serotina.
• Perdita peso inspiegabile (malassorbimento, competizione nutrizionale).
• Anemia ferropriva (anchilostomi, tricocefali → perdita sangue intestinale cronica).
• Eosinofilia periferica (marcatore aspecifico ma suggestivo elminti invasivi).
• Artralgie, eruzioni cutanee (larva migrans cutanea, strongyloides).

Attenzione: Se questi sintomi compaiono insieme, persistono > 1-2 settimane, o sono severi → indagine parassitologica (esame feci × 3 giorni, scotch-test per ossiuri, sierologia se sospetto strongyloides/schistosoma/toxocara).

Prevenzione

• Igiene mani rigorosa (dopo bagno, prima pasti, dopo terra/animali).
• Acqua potabile sicura (bollita, filtrata, imbottigliata in zone rischio).
• Verdure crude lavate/sbucciate; carne/pesce ben cotti.
• Deparassitazione periodica in aree endemiche (OMS: albendazolo/mebendazolo mass drug administration).