Ipertiroidismo: sintomi, cause e panoramica gestione
L'ipertiroidismo — tiroide iperattiva — deriva da eccessiva produzione ormone tiroideo, accelerando metabolismo sistemico. Riconoscimento e trattamento tempestivi prevengono complicanze serie.
Sintomi comuni
- Perdita peso nonostante appetito normale o aumentato
- Palpitazioni, tachicardia, aritmie (fibrillazione atriale)
- Intolleranza calore, sudorazione eccessiva
- Tremore, ansia, irritabilità, insonnia
- Affaticamento, debolezza muscolare prossimale
- Evacuazioni frequenti, diarrea
- Irregolarità mestruali, infertilità
- Gozzo (diffuso o nodulare)
- Segni oculari (Graves': retrazione palpebra, esoftalmo, sguardo fisso)
Cause primarie
- Morbo Graves: anticorpi recettore TSH (TRAb) stimolano tiroide — 70–80% casi.
- Gozzo multinodulare tossico: noduli autonomi — comune in aree carenza iodio e anziani.
- Adenoma tossico: singolo nodulo iperfunzionante (morbo Plummer).
- Tiroidite: subacuta, postpartum, silente — tireotossicosi transitoria da fuoriuscita ormone.
- Esogeno: eccesso levotiroxina, farmaci contenenti iodio (amiodarone), mezzi contrasto.
Diagnosi e trattamento
- TSH soppresso (<0,01 mIU/L), FT4 e/o FT3 elevati.
- Eziologia differenziata da TRAb, scan uptake radioiodio, ecografia.
- Trattamento: farmaci antitiroidei (metimazolo), ablazione radioiodio, o tireoidectomia — personalizzati per causa, età, comorbidità, preferenza paziente.
Ipertiroidismo non trattato rischia tempesta tiroidea, osteoporosi, fibrillazione atriale, scompenso cardiaco.