Ipertiroidismo: Cause, Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Ipertiroidismo = eccesso ormone tiroideo (T3/T4) → stato ipermetabolico. Causa più comune: Malattia di Graves (autoanticorpi anti-recettore TSH).
Altre Cause
- Gozzo multinodulare tossico / adenoma tossico
- Tireoidite (subacuta, post-partum, silente) – tireotossicosi transitoria
- Esogena: levotiroxina eccessiva, amiodarone, eccesso iodio
- Adenoma ipofisario TSH-secretrice (raro)
- Struma ovarii, carcinoma follicolare tiroideo metastatico
Quadro Clinico
- Calò ponderale nonostante ↑ appetito, intolleranza calore, tremore, tachicardia, palpitazioni, ansia, diarrea, irregolarità mestruale, gozzo, esoftalmo (Graves'), mixedema pretibiale.
Diagnosi
- TSH soppresso (<0,01 mIU/L) + FT4/FT3 elevati.
- TRAb positivo → Graves'.
- Uptake RAI: alto (Graves', nodulo tossico), basso (tireoidite, esogena).
Trattamento
- Farmaci Antitiroidei: Metimazolo (prima linea), PTU (1° trimestre gravidanza).
- Iodio Radioattivo (I-131): Definitivo; controindicato in gravidanza.
- Tiroidectomia: Gozzo grande, sospetto cancro, preferenza paziente.
- Beta-bloccanti: Controllo sintomi (propranololo).