Metanefrine libere plasmatiche: range normali e interpretazione clinica
Metanefrine libere plasmatiche: intervalli di riferimento
Usate per screening feocromocitoma/paraganglioma. Frazione libera plasmatica (supino, digiuno preferito) cutoff tipici:
- Normetanefrina: < 0,90 nmol/L (≈ 180 pg/mL) — limite superiore normale
- Metanefrina: < 0,50 nmol/L (≈ 90 pg/mL) — limite superiore normale
Nota: Range variano per lab, dosaggio, postura (supino vs seduto), età, farmaci. Usare sempre intervallo riferimento del lab referente.
Contesto clinico
- Normetanefrina elevata > metanefrina suggerisce tumore secernente noradrenalina.
- Livelli 2-4× limite superiore: sospetto moderato; >4×: alto sospetto.
- Falsi positivi: stress, certi farmaci (triciclici, IMAO, L-DOPA, simpaticomimetici), insufficienza renale.
Test confermativi
Metanefrine frazionate urinarie 24h, imaging (TC/RM addome/pelvi), test genetico se sindrome ereditaria sospettata.