Problemi Tiroidei e Malattia di Addison: Riconoscere Sintomi e Cause
Malattia di Addison
Raro disordine ormonale (ipocortisolismo). Cortisolo insufficiente (steroide che regola riserve proteiche). Incidenza ~1:100.000. Alcuni hanno anche basso aldosterone (mantenimento Na renale).
Connessione con ipotiroidismo
Drs. Richard & Karilee Shames: significativa connessione tra ipotiroidismo e insufficienza surrenalica (Addison). Bassi ormoni surrenalici → esacerbano problemi tiroidei. Tireopatie = ereditarietà.
Segni differenziali
- Addison: donne → irregolarità mestruali (spotting/amenorrea); iperpigmentazione (cicatrici, punti pressione); ipoglicemia, iponatremia, ipotensione; nausea, vomito, diarrea cronica (50%); lesioni mucosa buccale.
- Ipotiroidismo: opposto su mestruazioni (più frequenti/dolorose); pelle secca/squamosa; stipsi cronica.
Sintomi Addison (insidiosi, graduali)
- Stanchezza (sonno sufficiente ma risveglio stanco), lentezza
- Dimagrimento inspiegabile o da anoressia
- Irritabilità, depressione
- Voglia di sale (↓ aldosterone → ↓ mantenimento Na)
Crisi Addisoniana
Se segni precoci ignorati → evento acuto (trauma, malattia) → peggioramento improvviso: dolore dorsale/addominale severo, disidratazione, incoscienza. ~25% casi per mancato riconoscimento precoce.
Trattamento
- Crisi: idrocortisone EV, fisiologica, glucosio → miglioramento rapido.
- Cronico: sostituzione/integrazione ormoni carenti. Cortisolo → idrocortisone per os. Se anche aldosterone basso → fludrocortisone.