Coronarografia: procedura, indicazioni, rischi e alternative
Cos'è la coronarografia?
Una procedura di imaging invasiva (cateterismo cardiaco) che visualizza le arterie coronarie usando mezzo di contrasto iodato e fluoroscopia a raggi X.
Indicazioni
- Diagnosticare malattia coronarica (CAD) – stenosi, occlusione
- Valutare dolore toracico (angina) o test da sforzo equivoco
- Valutazione pre-operatoria per chirurgia valvolare
- Guidare intervento coronarico percutaneo (PCI/stent)
Passi procedura
- Accesso: Puntura arteria radiale (polso) o femorale (inguine)
- Avanzamento catetere a ostie coronarie sotto fluoroscopia
- Iniezione contrasto; cineangiografia in proiezioni multiple
- Misurazioni emodinamiche (pressioni, gradienti) se necessario
- Rimozione introttore; dispositivo chiusura o compressione manuale
Rischi
- Sanguinamento/ematoma sito accesso
- Nefropatia da contrasto (rischio con MRC)
- Reazione allergica a contrasto
- Ictus, infarto, dissezione, aritmia (rari, <1%)
Alternative
Angio-TC coronarica (CCTA) – non invasiva, buona per rischio basso-intermedio; test funzionali (eco-stress, nucleare, PET).