Test cardiaci invasivi: Rischi e benefici

Secondo NIH, coronaropatia è malattia cardiaca più comune e causa principale morte in USA in uomini e donne. Vari test aiutano medici a diagnosticare malattie cardiache, inclusa coronaropatia. Alcuni pongono poco rischio e sono non invasivi, altri invasivi e più rischiosi.

Invasivo vs Non Invasivo

Test non invasivi: non violano integrità corporea. Senza aghi, fluidi, strumenti nel corpo. Es: RX torace, ECG, imaging computerizzato, test da sforzo. Procedure invasive: inserimento corpo estraneo. Da ago per prelievo a scope per osservare cuore. Procedure invasive: cateterismo cardiaco, biopsia miocardica, ecografia intravascolare, test da sforzo tallio.

Cateterismo Cardiaco

Procedura invasiva: catetere (tubo lungo stretto) inserito in vaso inguinale. Guidato fino a cuore. Contrasto somministrato attraverso catetere. Colora camere, valvole, vasi → visualizza arterie bloccate, valuta funzione muscolare, valvole/aorta, determina necessità interventi ulteriori.

Biopsia Miocardica

Rimozione pezzetto muscolo cardiaco (testa di spillo) per esaminare anomalie. Ottenuto con bioptomo (catetere piccolo con pinza). Diverso da cateterismo: catetere inserito in vaso del collo. Usata per infiammazione cardiaca o rigetto post-trapianto.

Ecografia Intravascolare (IVUS)

Eseguita con cateterismo, sonda acustica su punta catetere. Onde sonore alta frequenza → immagini dettagliate pareti interne coronarie. IVUS determina se placche (blocchi) sono stabili o vulnerabili. Placche vulnerabili (morbide) → più probabile infarto vs stabili.

Test da Sforzo Tallio

Test da sforzo monitora funzione mentre paziente cammina tapis roulant. Tallio = test da sforzo con immagini. A max esercizio, iniezione colorante tallio. Permette osservare flusso sangue nel cuore. Medico determina: gravità blocchi arteri, flusso sangue riposo/sforzo, intensità esercizio tollerata.

In Italia: Cateterismo diagnostico/terapeutico in emodinamica. IVUS/FFR/OCT in centri hub. Biopsia endomiocardica per miocarditi/trapianto. Test da sforzo (da esercizio o farmacologico) prima linea per ischemia. Scelta invasivo vs non invasivo per probabilità pre-test (linee guida ESC).