Comprendere la gittata e performance cardiaca nel cane

Il termine gittata cardiaca (CO) descrive la performance cardiaca del cane: volume di sangue che il cuore pompa in un minuto. La CO deriva anche da frequenza cardiaca × volume sistolico (indice cardiaco CI se rapportato a peso). La performance cardiaca del cane è soggetta a vari fattori.

Fattori che determinano la performance cardiaca

Oltre a frequenza cardiaca e fabbisogno ossigeno miocardico (MVO2), fattori: preload (stiramento miociti in diastole prima contrazione); afterload (resistenza incontrata da ventricolo sinistro per eiezione); contrattilità (capacità innata miocardio di accorciarsi e contrarsi); dispensabilità (miocardio post-contrazione che si stira per riempimento diastolico); sinergia contrazione (contrazione coordinata ed efficiente di tutte camere per eiezione ottimale).

Effetto frequenza cardiaca su gittata

Aumento frequenza per maggior performance → aumento diretto CO e CI. Ma: maggior MVO2 e meno tempo per preload → minor volume post-diastole. Maggior frequenza → meno tempo per perfusione coronarica → minor apporto sangue a miocardio.

Fattori che influenzano frequenza cardiaca

Controllo autonomo normale, ma stimolazione simpatica/parasimpatica aumenta/diminuisce frequenza. Fattori: stimolazione cefalica (riposo→eccitazione), respirazione, attività barocettori (controllo pressione). Influences: riflesso Bainbridge (volume cardiaco ↑ → pressione atrio sx ↑ → frequenza ↑); meccanocettori tra atrio dx/cave o atrio sx/vene polmonari; tachiaritmie/bradiaritmie.

Come MVO2 influenza performance

Cane normale a riposo: domanda/offerta ossigeno miocardico ≈ uguali. Aumento MVO2 ragionevole → aumento corrispondente CO e flusso coronarico. Se MVO2 non soddisfatto → performance meno efficiente per ridotta contrattilità e disritmie. Ulteriore calo CO → calo flusso coronarico → perpetua condizioni anaerobiche salvo calo MVO2.

Come contrattilità influenza performance

Contrattilità ↑ → volume sistolico ↑ (più sangue per battito), preload ↓ (svuotamento più completo). Maggior consumo O2 miocardico e CO ↑ per compensare MVO2 ↑. Fallimento compenso → condizioni anaerobiche dannose. Effetti opposti se contrattilità ↓.

Applicazione veterinaria: Monitoraggio CO in anestesia, shock, insufficienza cardiaca, sepsi. Tecniche: termodiluizione, Doppler ecocardiografico, LiDCO, PiCCO.