Otalgia (Mal d'Orecchio): Cause, Rimedi Casalinghi e Quando Vedere il Medico
Cause Principali
| Origine | Patologie |
|---|
| Orecchio Esterno | Otite esterna (nuotatore), foruncolo, corpo estraneo, cheratosi obturans, herpes zoster oticus (Ramsay Hunt), trauma, eczema |
| Orecchio Medio | Otite media acuta (batterica/virale post-URI), otite media con versamento (OME), disfunzione tuba Eustachio, barotrauma, mastoidite, colesteatoma |
| Orecchio Interno | Labirintite, neurite vestibolare, malattia di Ménière (vertigine, ipoacusia, acufene, pienezza) |
| Riferito (Nervi V, VII, IX, X, C2-C3) | Disfunzione ATM (click, dolore masticazione), patologia dentale (carie, ascesso, dente del giudizio), faringotonsillite, sinusite, nevralgia trigemino, patologia cervicale, tumori base cranio/rinofaringe |
Perché i Bambini Sono Più Colpiti (Otite Media Acuta)
- Tuba Eustachio: più corta, orizzontale, larga → facile reflusso secrezioni rinofaringe
- Sistema immunitario immaturo
- Adenoidi ipertrofiche (ostruzione tuba)
- Frequenti URI (asilo, scuola)
- Allattamento artificiale (manca IgA, posizione supina)
Rimedi Casalinghi per Sollievo Sintomatico (Mentre Aspetti Visita)
- Posizione semiseduta / capo elevato: favorisce drenaggio tuba, riduce pressione timpano
- Impacco caldo/umido: panno caldo (non bollente) su orecchio 10-15 min, 3-4v/die. Vasodilatazione, analgesia. Alternativa: borsa acqua calda avvolta in asciugamano.
- Olio d'oliva tiepido (gocce): 2-3 gocce olio extravergine oliva a 37°C (testa polso) nel canale uditivo. Lenitivo, ammorbidisce cerume, barriera acqua. NON se: perforazione timpano nota/sospetta, tubi timpanostomici, otorrea.
- Analgesia OTC: Paracetamolo 10-15 mg/kg/dose q6h (max 60 mg/kg/die) O Ibuprofene 10 mg/kg/dose q6-8h (max 40 mg/kg/die) - se >3 mesi. Adulti: paracetamolo 1g q6h / ibuprofene 400-600 mg q6-8h.
- Decongestionanti nasali (breve termine): Ossimetazolina 0,05% 1 spruzzo/narice q12h MAX 3 GIORNI (apre tuba Eustachio). No bambini <6a.
- Masticare / deglutire / sbadigliare / manovra Valsalva delicata: apre tuba Eustachio.
- Idratazione: fluidifica secrezioni.
Quando Consultare Medico (Entro 24-48h se non miglioramento)
- Dolore severo, persistente >48h nonostante analgesici
- Febbre >39°C (bambini) / >38,5°C (adulti)
- Otorrea (secrezione purulenta/ematica da orecchio) = perforazione timpano probabile
- Ipoacusia improvvisa, vertigine, acufene, paralisi facciale
- Gonfiore/arrossamento dietro orecchio (mastoidite)
- Bambini <6 mesi con febbre/otalgia
- Immunodeficit, patologie croniche, anticoagulanti
- Recidive frequenti (≥3/6mesi o ≥4/anno)
Trattamento Medico
- Otite media acuta: "Watchful waiting" 48-72h se >2a, non severo, seguibile. Altrimenti amoxicillina 80-90 mg/kg/die 2v/die x 5-7gg (I linea). Alternative: amoxicillina/clavulanato, cefdinir, cefuroxime, azitromicina (se allergia).
- Otite esterna: Gocce antibiotico+steroide (ciprofloxacina/dexametasone, ofloxacina) + pulizia microscopica. Orale se cellulite diffusa/diabetico.
- OME persistente >3 mesi: valutazione drenaggio transtimpanico + adenoidectomia.
Prevenzione: allattamento materno ≥6m, no biberon supino, vaccini (PCV, Hib, influenzale), no fumo passivo, lavaggio mani, limitare ciuccio >6-12m.