Febbre Tifoide: Storia, Epidemiologia, Cause e Trattamento
Salmonella typhi causa febbre tifoide: esordio con febbre alta, dolori addominali, astenia, eruzione a macchie rosa (rose spots). Forme gravi: meningite, delirio. Portatori asintomatici possono trasmettere batterio.
Storia
- 1880: Karl J. Erberth isola S. typhi
- 1897: Almroth Edward Wright sviluppa primo vaccino
- 2001: decodificato genoma S. typhi → ottimismo eradicazione
Epidemiologia
- 21,5 milioni casi/anno nel mondo (stima OMS)
- ~400 casi/anno USA, 75% da viaggi internazionali
- Rischio massimo: viaggiatori in Africa, Asia, America Latina (zone in via sviluppo)
- Endemica: Asia meridionale (India, Pakistan, Bangladesh), Sud-est asiatico, Africa sub-sahariana, parti America Latina
Cause e Trasmissione
- S. typhi vive in flusso ematico e tratto intestinale
- Trasmissione: via fecale-orale → cibo/acqua contaminati da feci portatori
- Comune dove fognature contaminano acqua potabile
- Incubazione: 1-3 settimane (media 10-14 giorni)
Trattamento
- Antibiotici: ceftriaxone EV, azitromicina PO, fluorochinoloni (ciprofloxacina) se sensibile. Resistenza multidroga (MDR) e XDR emergenti (specie Pakistan, India) → test sensibilità cruciale
- Mortalità: < 1% con antibiotici adeguati; 10-20% se non trattata
- Supporto: idratazione, nutrizione, antipiretici, monitoraggio complicanze
Curiosità Storiche
- Mary "Typhoid Mary" Mallon: cuoca asintomatica, trasmise batterio ad ≥ 50 persone (1900-1915). Prima portatrice sana identificata USA. Isolata forzatamente 26 anni totali (North Brother Island)
- Tifoide可能改变历史: morti sospette tifoide: Alessandro Magno (323 a.C.), Wilbur Wright (1912), Stephen Douglas (1861)
Prevenzione per Viaggiatori
- Vaccino: Ty21a (orale, 4 capsule) o ViCPS (iniettabile) ≥ 2 settimane prima partenza
- Solo acqua bottigliata sigillata / bollita / trattata
- No ghiaccio, no cibi crudi (insalate, frutta non sbucciata), no cibo strada
- Lavaggio mani frequente (sapone/gel alcolico)