Depressione Esogena vs Endogena: Cause, Differenze e Trattamento
Depressione esogena (reattiva/situazionale): scatenata da evento esterno (lutto, divorzio, perdita lavoro, trauma). Depressione endogena (organica/melancolica): origina internamente da neurobiologia/chimica cerebrale.
Durata
- Esogena: breve termine, reazione a situazione esterna. Risolve spesso con risoluzione stressor o elaborazione
- Endogena: cronica, potenzialmente vita intera, ricorrente
Considerazioni Cliniche Attuali
La distinzione rigida esogena/endogena è superata. DSM-5 e ICD-11 non la usano come categoria diagnostica primaria. Modello bio-psico-sociale: depressione = interazione fattori genetici, ambientali, esperienziali, neurochimici. Un individuo può avere entrambe le componenti simultaneamente. La distinzione ha utilità limitata per scelta trattamento.
Sintomi (Comuni a Entrambe)
- Umore depresso persistente / tristezza costante
- Anedonia (perdita interesse/piacere)
- Senso di colpa / inutilità / autosvalutazione
- Affaticamento / perdita energia
- Insonnia o ipersonnia
- Cambiamenti appetito/peso
- Rallentamento o agitazione psicomotoria
- Difficoltà concentrazione / decisioni
- Pensieri ricorrenti morte / ideazione suicidaria / tentativi
Criteri episodio depressivo maggiore: ≥ 5 sintomi (incl. umore depresso o anedonia) × ≥ 2 settimane + compromissione funzionale.
Trattamento (Simile per Entrambe)
- Psicoterapia evidence-based: CBT (terapia cognitivo-comportamentale), IPT (terapia interpersonale), ACT (acceptance-commitment), behavioral activation
- Farmacoterapia: SSRI (sertralina, escitalopram, fluoxetina), SNRI (venlafaxina, duloxetina), altri (bupropione, mirtazapina, vortioxetina). Scelta per profilo effetti collaterali, comorbidità, preferenze
- Combinazione psicoterapia + farmaco = più efficace per depressione moderata-severa
- Neuromodulazione: TMS (stimolazione magnetica transcranica), ECT (elettroconvulsivoterapia - severa/resistente), VNS
- Stile di vita: esercizio aerobico regolare, ritmo sonno-veglia, dieta mediterranea, supporto sociale, riduzione alcol/sostanze
Avvertenze
La depressione è condizione medica seria. Se tu o qualcuno che conosci ha sintomi depressivi, consulta subito il medico / psichiatra. Rischio suicidio: non ignorare segnali (addio, regalo oggetti, improvvisa calma dopo depressione, ricerca mezzi).
Risorse Crisi (Italia)
- 112 (emergenza immediata)
- Telefono Amico Italia: 02 2327 2327 (h24)
- Samaritans Italia: 800 86 00 22
- Servizi Psichiatrici Diagnosi e Cura (SPDC) ospedalieri
- Medico di base / Guardia medica / Pronto Soccorso