Salute e malattia
La pratica basata sulle evidenze (EBP) combina ricerca evidenziata con esperienza clinica. Usata principalmente in ambito sanitario, è talvolta chiamata medicina basata sulle evidenze (EBM).
La pratica basata sulle evidenze deve essere clinicamente rilevante ma attinge anche alle esperienze dei pazienti nel cambiare il modo in cui si pratica la medicina. Il ruolo dei valori dei pazienti, incluse aspettative, preoccupazioni e preferenze, è una componente chiave di EBP/EBM. L'obiettivo di EBP è combinare ricerca, professionisti sanitari e pazienti in un team di ricerca.
La definizione più comune di pratica basata sulle evidenze è tratta da Sackett et al., che la descrivono come "l'uso coscienzioso, esplicito e giudizioso delle migliori evidenze attuali nel prendere decisioni sulla cura dei singoli pazienti. La pratica della medicina basata sulle evidenze significa integrare l'esperienza clinica individuale con le migliori evidenze cliniche esterne disponibili dalla ricerca sistematica."
Una parte chiave di questa definizione è che la pratica basata sulle evidenze attinge sia alla conoscenza clinica che a quella accademica esterna. Entrambe sono necessarie per fare EBP efficacemente.
Le due qualità più importanti per impegnarsi in pratica basata sulle evidenze, secondo Stillwell et al., sono avere "sia uno spirito di indagine che una cultura che lo supporti". Alcuni lo chiamerebbero "Passo Zero" perché nulla accadrà senza il professionista sanitario interessato a guardare più a fondo le questioni mediche e trovare soluzioni uniche o nuovi trattamenti.
Per iniziare la ricerca devi determinare una domanda chiave e pensare a come esaminarla. Buone domande nascono dalla tua esperienza lavorativa come professionista sanitario, tendenze del settore, ricerca pubblicata su argomenti simili e teoria sulla questione. Una buona domanda è chiaramente sviluppata, rilevante e focalizzata. È molto chiara e diretta, ben ponderata e include tutti i componenti necessari.
Ci sono due tipi di domande che si possono porre. Le domande di background sono chi, cosa, dove, quando, perché e come. Quando una domanda è creata con questo metodo, tende a essere molto ampia e generica.
Le domande di foreground — comuni tra clinici esperti — sono molto specifiche. Una domanda di foreground è sempre focalizzata e clinicamente rilevante. Di conseguenza, la ricerca è più propensa a dare risultati concreti rispetto a una debole domanda di background.
Nella pratica basata sulle evidenze queste tendono a seguire uno schema prestabilito per sviluppare domande come PICO o COPES. Entrambi saranno spiegati in dettaglio.
Il metodo Client Oriented Practical Evidence Search per porre domande impone che le domande abbiano tre caratteristiche comuni. Dovrebbero derivare dalla pratica quotidiana, essere poste da un professionista sanitario e dovrebbero importare per il benessere del cliente. Le domande COPES sono "Client Oriented", che potrebbe essere un individuo, gruppo di clienti o intera comunità. La domanda è "pratica" in quanto rilevante per problemi quotidiani, applicabile alla missione dell'agenzia/istituzione o la risposta potrebbe fornire un risultato efficace. Infine, le domande COPES sono formulate per essere abbastanza chiare da poter essere usate in una "Evidence Search", solitamente per via elettronica.
Il modo più comune per formulare una domanda nella pratica basata sulle evidenze è usando il metodo PICO o PICOT. Questo metodo incorpora componenti chiave che devono essere inclusi nella formulazione. Devi identificare la "popolazione di pazienti", l'"intervento o area/argomento di interesse", l'intervento o gruppo di "confronto" e l'"esito". A volte si include anche il "tempo" necessario per l'intervento. Come con COPES, strutturare una domanda in questo modo dovrebbe permettere facili ricerche in database elettronici. Questo è cruciale perché la pratica basata sulle evidenze deve incorporare conoscenze e ricerche esistenti fuori dall'esperienza del professionista sanitario.
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