Differenze fondamentali
La malattia di Lyme colpisce sia l'uomo che il cane (trasmessa da zecche Ixodes), ma presentazione clinica, decorso, trattamento e prognosi differiscono notevolmente.
Uomo: Malattia di Lyme umana
Sintomi tipici
- Fase precoce (giorni-settimane): Eritema migrante (70-80%) + sintomi simil-influenzali immediati (febbre, cefalea, affaticamento, mialgie, artralgie, rigidità nucale).
- Fase disseminata precoce (settimane-mesi): 15% artrite migratoria; ~5% cardite (blocco AV, miocardite); paralisi facciale (5-10%); meningite, radicoloneurite.
- Fase tardiva (mesi-anni): 60% artrite cronica/recidivante (ginocchia); neuroborreliosi tardiva (encefalopatia, polineuropatia).
Trattamento
- Antibiotici per stadio (doxiciclina/amoxicillina/cefuroxime PO 14-28 gg; ceftriaxone EV 14-28 gg per neuro/cardite/artrite refrattaria).
Prognosi
- Precoce: guarigione completa >90%.
- Tardiva/non trattata: sequele croniche in ~10-20% (PTLDS: affaticamento, dolore, cognitivo) o danni permanenti (articolari, neurologici).
Cane: Borreliosi canina
Sintomi tipici
- Periodo di incubazione lungo: settimane-mesi prima dei sintomi (vs giorni-settimane nell'uomo).
- Quadro dominante: artrite. Zoppia acuta, migrante ("shifting leg lameness"), articolazioni calde/gonfie/dolenti, rigidità, riluttanza a muoversi.
- Febbre (non sempre), letargia, anoressia, linfonodi ingrossati.
- Raro: cardite, neuroborreliosi, nefrite (glomerulonefrite immune-complesso mediata - fatale, razze predisposte: Labrador, Golden Retriever, Sheltie).
Trattamento
- Doxiciclina 10 mg/kg PO 2×/die × 30 giorni (gold standard). Alternativa: amoxicillina 20 mg/kg PO 3×/die × 30 gg.
- Risposta clinica rapida: miglioramento zoppia in 24-48 h.
Prognosi
- Eccellente per forma articolare: guarigione completa e rapida nella stragrande maggioranza.
- Nefrite da Lyme: prognosi riservata-grave; richiede immunosoppressione + supporto renale.
Tabella comparativa sintetica
| Caratteristica | Uomo | Cane |
|---|---|---|
| Incubazione sintomatica | Giorni-settimane | Settimane-mesi |
| Sintomo cardinale precoce | Eritema migrante (70-80%) | Assente (nessun eritema migrante) |
| Manifestazione dominante | Multisistemica (cute, SNC, cuore, articolazioni) | Articolare (zoppia migrante) |
| Coinvolgimento neurologico | Comune (paresi facciale, meningite, encefalopatia) | Raro |
| Coinvolgimento cardiaco | ~5% (blocco AV) | Raro |
| Coinvolgimento renale | Eccezionale | Nefrite immune-complesso (grave, razze a rischio) |
| Antibiotico 1ª linea | Doxiciclina (adulti), Amoxicillina (bambini/gravide) | Doxiciclina 10 mg/kg 2×/die × 30 gg |
| Durata trattamento standard | 14-28 gg (fase precoce) | 30 gg |
| Recupero tipico | Completo se precoce; sequele possibili se tardiva | Rapido e completo (forma articolare) |
Prevenzione per entrambi
- Antiparassitari efficaci contro Ixodes tutto l'anno (isoxazoline orali: afoxolaner, fluralaner, sarolaner, lotilaner - gold standard attuale).
- Collari (flumetrina/imidacloprid) o spot-on come alternativa.
- Vaccino Lyme canino (sottounità OspA) - discutere con vet per rischio/beneficio.
- Ispezione quotidiana (uomo e cane) post-passeggiata in aree a rischio.
- Rimozione tempestiva zecche.