Uso PCR per stratificare rischio cardiovascolare in cardiopatia accertata
La proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) aggiunge valore prognostico oltre fattori rischio tradizionali in pazienti con nota coronaropatia (CAD).
Applicazioni cliniche
- Stratificazione rischio: hs-CRP >2 mg/L identifica rischio superiore per IM ricorrente, ictus, morte CV — anche con LDL a target.
- Monitoraggio terapeutico: Terapia statine abbassa CRP; persistenza elevazione nonostante controllo LDL può indicare rischio infiammatorio residuo.
- Guidare intensificazione: Considerare aggiunta icosapent etile, colchicina, o inibitore PCSK9 se hs-CRP rimane alto su terapia ottimale.
- Comorbidità infiammatorie: In AR, LES, psoriasi — CRP traccia attività malattia e rischio CV simultaneamente.
- Prognostica: Trend CRP seriali correlano con outcomes; livelli crescenti = traiettoria avversa.
Caveat
- CRP è aspecifica (elevata in infezione, trauma, obesità).
- Interpretare sempre con contesto clinico, pannello lipidico, imaging.
- Non strumento screening standalone per prevenzione primaria.
hs-CRP è un risk enhancer per linee guida ACC/AHA — supporta decisioni intensificazione.