Salute e malattia
Ogni azienda di pacemaker ha preset out-of-box per molti parametri usati per modificare il dispositivo da paziente a paziente. I pacemaker non sono dispositivi taglia unica da impostare e dimenticare; sono computer delicati. Il cardiologo o elettrofisiologo deciderà quali impostazioni sono migliori per le esigenze specifiche e il modello.
Il limite di frequenza inferiore (LRL) è il parametro che influenza quanto lenta può diventare la frequenza prima che il pacemaker rilevi la necessità di stimolare. L'LRL aiuta a diminuire i sintomi di bradicardia che iniziano quando la frequenza è troppo bassa. Nei pazienti con blocchi cardiaci, l'LRL è importante perché la frequenza naturale può essere quasi inesistente.
Il limite di frequenza superiore (URL) è il parametro che detta quando il pacemaker smette di valutare la frequenza. Se l'URL è impostato a 80 bpm ma il cuore spara più velocemente, il dispositivo non lo rileverà finché la frequenza non scende sotto 80 bpm. Se il pacemaker è per bradicardia o blocco, LRL e URL sono essenzialmente uguali.
Con intolleranza all'esercizio, la frequenza non sale e scende con l'inizio o la cessazione dell'attività. Una volta che il paziente inizia a esercitarsi, il pacemaker rileva anomalie nella frequenza e correlazione con la vigorosità. In alcuni modelli, la risposta in frequenza può essere programmata on/off secondo necessità.
La sensibilità del dispositivo è una "relazione inversa". Se la sensibilità è alzata, il dispositivo rileva meno forme d'onda. Questo può causare stimolazione inferiore al necessario. Al contrario, se si abbassa la sensibilità, il dispositivo rileva più forme d'onda e potrebbe stimolare inutilmente, esaurendo la batteria prematuramente.
Dopo l'impianto, l'output energetico è molto più alto del necessario una volta che il tessuto si adatta al catetere mentre si assesta nella camera. I pazienti devono fare follow-up col cardiologo dopo l'inserimento. L'output deve essere testato presto per assicurarsi che i cateteri interni non siano migrati dalla parete della camera, riducendo l'efficienza.
Solitamente 3-6 mesi dopo l'inserimento, il paziente visita il cardiologo per abbassare il livello di output energetico. L'obiettivo è determinare come il dispositivo può funzionare correttamente usando la minima energia.
Se il paziente vede un cardiologo per salute generale e un elettrofisiologo per il pacemaker, deve decidere chi guida le visite di follow-up sul dispositivo. Mantenere un unico set di registri da un solo clinico del pacemaker è essenziale per qualità e continuità della cura.
Malattie cardiache