Malattia Reumatica Cardiaca: Conseguenze se Non Trattata e Gestione Essenziale
Malattia reumatica cardiaca (MRC) = danno valvolare permanente da febbre reumatica acuta (FRA) — sequela autoimmune di faringite da Streptococco Gruppo A.
Patofisiologia
- Mimetismo molecolare → anticorpi cross-reagiscono con tessuto valvolare cardiaco.
- Valvola mitrale più colpita (stenosi ± insufficienza), poi aortica.
- FRA ricorrenti → danno cumulativo.
Complicanze MRC Non Trattata/Mal Gestita
- Scompenso cardiaco (sovraccarico volume/pressione)
- Fibrillazione atriale → tromboembolia (ictus)
- Endocardite infettiva (valvole danneggiate)
- Ipertensione polmonare
- Complicanze gravidanza
- Morte prematura
Gestione Essenziale
- Profilassi secondaria: Penicillina G benzatina IM ogni 3–4 settimane (10+ anni o vita) — pilastro.
- Farmaci scompenso: Diuretici, ACEi/ARB, beta-bloccanti, MRA.
- Anticoagulazione: Se FA, valvola meccanica, pregressa embolia.
- Intervento valvolare: Valvuloplastica palloncino (stenosi mitralica) o chirurgia (riparazione/sostituzione).
- Profilassi endocardite: Procedure ad alto rischio.
- Igiene dentale: Prevenire batteriemia.
- Follow-up regolare: Eco, valutazione funzionale.
La MRC è prevenibile (curare faringite streptococcica) e gestibile. Onere globale rimane alto in contesti a basse risorse.