Insufficienza Cardiaca (Scompenso): Cause, Effetti e Trattamento

Definizione

Scompenso cardiaco (congestizio) = cuore non pompa abbastanza sangue per fabbisogno organi. Gradi: lieve, moderato, severo. Trattabile con farmaci e stile di vita.

Cause Principali

Ipertensione, coronaropatia (arterie ristrette), valvulopatie, post-infarto, miocardiopatie, infezioni (miocardite).

Effetti Clinici

Affaticabilità, dispnea da sforzo poi a riposo. Ristagno venoso → edema declive (caviglie, gambe), epatomegalia, ascite. Rene retiene Na⁺/H₂O → peggiora edema.

Trattamento Farmacologico Standard

• ACE-inibitori / Sartani (riducono post-carico, rimodellamento)
• Beta-bloccanti (riducono rimodellamento, migliorano sopravvivenza)
• Diuretici (gestione congestione)
• Antagonisti mineralcorticoidi (spironolattone/eplerenone)
• Inibitori SGLT2 (nuova classe: benefici cardio-renali)
• ARNI (sacubitril/valsartan) per FE ridotta

Opzioni Chirurgiche

Sostituzione valvolare (meccanica/biologica), rivascolarizzazione (by-pass/angioplastica), device (CRT, ICD), trapianto cardiaco (stadio terminale).

Stile di Vita

Dieta iposodica (<2g Na⁺/die), limitazione liquidi (se severo), esercizio adattato, astensione fumo/alcol, monitoraggio peso quotidiano (allarme precoce ritenzione), vaccinazioni (antinfluenzale, antipneumococcica).