Scompenso Cardiaco Destro: Sintomi (Edema, Aumento Peso, Affaticamento)
Fisiopatologia
Scompenso destro = ventricolo destro non pompa efficacemente → ristagno venoso sistemico. Cause: scompenso sinistro (più comune), ipertensione polmonare, valvulopatie destre, cardiopatie congenite, BPCO severo, embolia polmonare cronica.
Sintomi Cardinali
- Edema declive (pitting). Caviglie, piedi, gambe, regione sacrale (allettati). Impronta digitale persistente (>poche min). Edema non pitting ≠ scompenso (linfedema, mixedema, insufficienza venosa). Ma non tutto edema pitting = scompenso (epatopatia, nefropatia).
- Aumento peso rapido. Ritenzione idrica. Pesata quotidiana (stesse condizioni) = monitoraggio precoce scompenso. +2-3 kg in pochi giorni = allarme.
- Affaticabilità / Intolleranza allo sforzo. Ridotto output cardiaco → ridotto apporto O₂/nutrienti → dispnea da sforzo, fatica a cammino piano. Migliora con riposo.
- Anoressia / Sazietà precoce. Edema viscerale (fegato congestizio, parete gastrica) → sensazione pienezza, nausea. Pasti piccoli e frequenti consigliati.
Segni Clinici Correlati
Ingiugulazione (turgescenza giugulare), epatomegalia dolorabile, raddoppiamento tono 2° tono polmonare (ipertensione polmonare), ascite, effusione pleurica (più a dx).