Valvole Cardiache Biologiche (Biogeniche): Tipi, Vantaggi e Svantaggi

Anatomia Valvolare

4 valvole: 2 atrioventricolari (mitrale, tricuspide) + 2 semilunari (aortica, polmonare). Garantiscono flusso unidirezionale.

Sostituzione Valvolare

Valvola nativa disfunzionale (stenosi/rigurgito severo) → sostituzione. Due categorie:

• Meccaniche: materiali sintetici (carbonio pirolitico, leghe). Durata: vita. Richiedono anticoagulazione orale cronica (INR target 2.5-3.5).
• Biologiche (Biogeniche): tessuto biologico trattato (glutaraldeide). Non richiedono anticoagulazione cronica (solo 3-6 mesi post-op). Durata limitata (10-20 anni → degenerazione calcifica).

Tipi di Valvole Biologiche

• Xenoinnesto (Xenograft): tessuto animale (pericardio bovino, valvola suina). Es: Edwards Perimount, Carpentier-Edwards.
• Alloinnesto (Allograft/Omograft): valvola umana da donatore deceduto (crioconservata). Vantaggio: emodinamica eccellente, no antigene. Svantaggio: disponibilità limitata, durata variabile.
• Autoinnesto (Autograft - Ross Procedure): valvola polmonare autologa → posizione aortica + omograft in posizione polmonare. Indicata: giovani, donne in età fertile (no anticoagulazione, crescita con paziente). Tecnicamente complessa.

Scelta: Meccanica vs Biologica

Fattori: età (<60-65 → meccanica; >70 → biologica), desiderio gravidanza, controindicazione anticoagulazione, aderenza, stile di vita. Decisione condivisa Heart Team (cardiochirurgo, cardiologo, paziente).