Omocisteina: Cause di Iperomocisteinemia, Rischi Cardiovascolari e Prevenzione
Ruolo Fisiologico
Omocisteina = aminoacido intermedio metabolismo metionina. Necessaria per sintesi proteine/tessuti (Mayo Clinic). Ma livelli elevati → rischio ictus, cardiopatia, vasculopatia (AHA).
Nota su Evidenze
Al 2010 (data articolo): nessun trial dimostrava che abbassare omocisteina riduca eventi CV. Tuttavia, conoscerne le cause permette prevenzione. Nota 2024: trial con acido folico + B12 + B6 non hanno mostrato beneficio outcome CV in prevenzione secondaria, ma identificazione causa resta rilevante.
Cause Principali di Iperomocisteinemia
- Carenza acido folico (folati). Fonti: verdure a foglia verde (spinaci, broccoli, lattuga), cereali fortificati, okra, legumi, funghi, succhi arancia/pomodoro.
- Carenza vitamina B6 e B12. Co-fattori metabolismo omocisteina. Fonti B6: cereali, legumi, verdure, patate. B12: prodotti animali (carne, pesce, latticini, uova). Riserve B12 = anni → carenza rara, ma possibile in vegani, anziani, malassorbimento, PPI cronici.
- Genetica. Polimorfismo MTHFR (metilentetraidrofolato reduttasi) → ridotta conversione omocisteina → metionina. Familiarità cardiopatia precoce → screening omocisteina + dieta ricca folati/B-vitamine.
Altri Fattori
Insufficienza renale, ipotiroidismo, farmaci (metotrexato, fenitoina, carbamazepina, PPI), alcol, fumo, età.