Interpretazione ECG: Guida per Principianti alla Lettura del Ritmo Cardiaco
Leggere un elettrocardiogramma (ECG) è un'abilità che richiede educazione e attenzione. Con la giusta quantità di studio e la dedizione a scavare a fondo usando l'analisi comparativa tra diverse iterazioni dello stesso ritmo cardiaco, chiunque sappia distinguere pattern ripetitivi può eventualmente imparare a leggere i tracciati ECG. Come per molte abilità che dipendono dalla memorizzazione meccanica, ricordare le regole delle forme d'onda base e dove originano nel cuore è un buon punto di partenza per i principianti.
Occorrente
- Tracciato ECG preesistente
- Carta per tracciato ECG
- Carta millimetrata
- Diagramma delle formazioni d'onda cardiache
- Righello o calibro
- Penna
- Foglio per appunti
Istruzioni
Come Misurare le Forme d'Onda sulla Carta ECG
- Se hai carta per tracciato ECG, una striscia ECG o la capacità di stampare una striscia da Internet, prepara questo elemento.
- Individua i riquadri con linee spesse e bordi sulla striscia ECG. Ognuno misura 0,20 millisecondi. Registra questa informazione e tutti i numeri e misurazioni che seguono sul tuo foglio d'appunti.
- Nota i riquadri più piccoli all'interno di ogni riquadro spesso. Ognuno misura 0,04 millisecondi.
- Individua i segni di riferimento sopra e sotto i riquadri sulla striscia ECG. Ognuno misura un secondo intero. Noterai cinque riquadri bordati spessi all'interno del secondo.
- Ottieni una striscia ECG di 6 secondi per l'interpretazione contando i segni di riferimento a 1 secondo.
Misurazione dell'Intervallo PR (PRI)
- Assumendo che la striscia ECG sia normale e regolare, individua la prima gobba sulla striscia prima del complesso che assomiglia a una V. Questa prima deflessione positiva (verso l'alto) è chiamata onda P.
- Individua il complesso più grande e appuntito a forma di V rovesciata.
- Usando il righello, misura la lunghezza da dove l'onda P inizia a salire e fare una gobba. Misura fino al riquadro più vicino a dove il complesso appuntito deflette verso il basso. Se non c'è deflessione verso il basso, misura al riquadro dove il complesso inizia a salire.
- Conta i riquadri grandi tra questi due punti. Se c'è solo un riquadro grande o meno, conta quanti riquadri piccoli sono tra i due punti misurati. Segui questa regola per qualsiasi altra formazione d'onda.
- Aggiungi il numero totale di riquadri tra le aree misurate. Questa misurazione è chiamata PRI, o intervallo onda P-onda R.
Misurazione del Segmento PR
- Individua l'onda P e trova dove la forma d'onda inizia a scendere di nuovo alla posizione piatta prima del complesso a V rovesciata.
- Individua dove il complesso fa una piccola depressione prima di salire nell'onda R appuntita. Se non vedi depressione prima del complesso, misura al blocco più vicino alla deflessione positiva dell'onda R.
- Conta i riquadri in questo spazio. Questa misurazione è chiamata segmento PR.
- Registra le misurazioni tra dove l'onda P saliva e l'onda R raggiunge il picco: è la sezione della striscia ECG che segna l'inizio del battito cardiaco.
- Fai una nota per riferimento futuro: l'onda P inizia un ciclo noto come polarità. Carica il cuore per la contrazione. Dopo il QRS (contrazione), il cuore si depolarizza fino alla prossima onda P.
Misurazione dell'Intervallo R-R
- Individua il picco d'onda più alto al centro del complesso dove hai finito misurando il PRI.
- Capisci che questo gruppo di forme d'onda è il complesso QRS. L'onda centrale alta è l'onda R.
- Trova la prossima onda R nel prossimo complesso QRS sulla striscia ECG.
- Conta il numero di riquadri più grandi e spessi tra i picchi delle due onde R.
- Registra il valore (somma dei riquadri) contato tra i due picchi dell'onda R. Questo è l'intervallo R-R.
Misurazione del Complesso QRS, Intervallo QT e Segmento ST
- Individua la prossima gobba verso l'alto sulla striscia ECG dopo il complesso QRS. Questa gobba è l'onda T.
- Torna indietro e misura la larghezza del complesso QRS. Inizia a misurare i blocchi da dove il QRS scende e poi picchia verso l'alto. O, se questa piccola depressione non è presente, misura da dove l'onda R inizia a salire.
- Misura da uno dei punti di partenza del passo precedente fino a quando l'onda R inizia a ricadere e fa una deflessione negativa (verso il basso). Se l'onda R finisce in una depressione, ferma la misurazione alla depressione. Se non c'è depressione, misura fino a quando l'onda R si appiattisce a una linea retta prima che l'onda T defletta verso l'alto. Questa sarà la larghezza del complesso QRS.
- Misura la lunghezza in blocchi dall'inizio dell'onda R fino a quando l'onda T cade e non è più a forma di gobba. L'onda T può anche sembrare un'onda appuntita invece di una gobba. Questa misurazione è chiamata intervallo Q-T.
- Misura i blocchi spessi e/o piccoli da dove il QRS ritorna a una linea piatta sul lato destro dell'onda R, o fino a quando fa un'altra piccola depressione fino a quando l'onda T inizia a salire e formare una gobba. Il numero di blocchi dall'onda R o dalla depressione, chiamata onda S, è una misurazione nota come segmento ST.
Calcoli delle Formazioni d'Onda Considerati Normali
- Riferisciti al valore misurato come intervallo PR. Per essere nei limiti normali, il PRI non può essere più lungo di 0,20 secondi (cinque piccoli blocchi o un blocco spesso).
- Riferisciti al valore misurato come segmento PR. Per essere nei limiti normali, il segmento PR non può essere più lungo di 0,12 secondi, o tre piccoli blocchi.
- Riferisciti al valore misurato come complesso QRS. Per essere nei limiti normali, il complesso QRS non può essere più largo di 0,12 secondi, o tre piccoli blocchi.
- Riferisciti al valore misurato come segmento ST. Per essere nei limiti normali, il segmento ST non può essere più lungo di 0,12 secondi, o tre piccoli blocchi.
- Riferisciti al valore misurato come intervallo QT. Per essere nei limiti normali, l'intervallo QT non può essere più lungo di 0,42 secondi (10,5 piccoli blocchi, o due blocchi spessi più uno piccolo).