Flecainide per Aritmie Pediatriche: Guida al Trattamento

Aritmie in Età Pediatrica

• Irregolarità segnale elettrico → riempimento/espulsione ventricolare compromessi
• FC troppo alta → riempimento inadeguato; FC troppo bassa → gasto insufficiente
• Sintomi: affaticamento, vertigini, sincope, palpitazioni (debilitanti)
• Diagnosi precisa: ECG, Holter, studio elettrofisiologico se necessario

Flecainide (Tambocor): Profilo Farmacologico

• Classe: antiaritmico IC (blocco canali Na+ voltaggio-dipendenti, uso-dipendente)
• Formulazioni: compresse 50/100/150 mg; sospensione orale (preparazione galenica)
• Indicazione: tachicardie sopraventricolari (SVT), fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare (cautela)
• Sicurezza pediatrica: uso consolidato con monitoraggio ematico livelli

Dosaggio Pediatrico

• Basato su superficie corporea (BSA): mg/m²
• Dose iniziale: 50 mg/m²/die (divisa 2-3 somministrazioni)
• Dose massima: 200 mg/m²/die (non superare)
• Aggiustamento: per efficacia clinica + livelli ematici (range terapeutico 0,2-1,0 µg/mL)
• Dose dimenticata: non raddoppiare; consultare medico

Effetti Collaterali e Segnali di Allarme

Comuni (contattare medico se persistenti)	Gravi (EMERGENZA immediata)
Cefalea, vertigini, sonnolenza/nervosismo	Reazione allergica: edema facciale, orticaria, dispnea
Nausea, vomito, diarrea, feci chiare	Dolore toracico, palpitazioni nuove/peggiorate
	Ittero (epatotossicità), rash
	Edema arti (scompenso)

Alternative Terapeutiche se Flecainide Fallisce/Controindicata

• Cardioversione elettrica: shock sincronizzato (tachicardie instabili/rifrattarie)
• Ablazione transcatetere: radiofrequenza/crioablazione sito aritmogeno
• Pacemaker: bradicardie / blocco AV / sindrome tachicardia-bradicardia
• ICD (defibrillatore impiantabile): rischio morte improvvisa (cardiomiopatie, canalopatie)
• Chirurgia ablativa: ultima ratio (es. resezione fascio accessorio WPW refrattario)