Arteriosclerosi: Cause, Sintomi, Diagnosi, Trattamento e Prevenzione
Definizione
arteriosclerosi = indurimento e ispessimento delle arterie per deposito di placca ateromasa (lipidi, colesterolo, calcio, cellule infiammatorie, matrice fibrosa). Sinonimo clinico: aterosclerosi. Compromette flusso → ischemia d'organo.
Effetti sugli Organi Bersaglio
- Cuore: angina, infarto miocardico
- Cervello: ictus ischemico, TIA (piccoli emboli da placca instabile)
- Arti: claudicazione, ischemia critica, gangrena (PAD)
- Reni: nefroangiosclerosi, ipertensione renovascolare
- Polmoni: embolia polmonare (se trombo da placca rotta migra)
- Uomo: disfunzione erettile (sentinella precoce vasculopatia sistemica)
Sintomi (Variabili per Distretto)
- Spesso asintomatica fino a stenosi critica (>70%)
- Angina (da sforzo, a riposo), dispnea, aritmia, affaticamento
- Cerebrale: emiparesi, afasia, monoparesi, ptosi palpebrale
- Periferica: claudicazione, dolore a riposo, ulcere
Diagnosi
- Clinica: soffio (bruit) su arterie (carotidi, femorali, addominali)
- Strumentale: ecocolor Doppler, TC angio, RM angio, angiografia invasiva, IVUS, angio-TC coronarica, stress test
Trattamento
- Stile di vita: dieta mediterranea, esercizio 30'/die, astensione fumo, limitare alcol
- Farmacologico: statine, antiaggreganti, antipertensivi, antidiabetici
- Interventistico: angioplastica + stent (coronariche, periferiche, carotidi)
- Chirurgico: bypass aortocoronarico (CABG), endoarteriectomia carotidea, bypass periferici, riparazione aneurisma aortico addominale
Fattori di Rischio
- Obesità, familiarità, fumo, diabete, dieta ricca grassi saturi/trans, alcol eccesso, ipertensione, ipercolesterolemia, età
Prevenzione: 7 Pilastri
- Dieta ricca frutta/verdura, povera grassi saturi/colesterolo
- Esercizio 30 min/die (aerobico)
- Gestione stress (respirazione, rilassamento muscolare, mindfulness)
- Smettere di fumare (supporto medico)
- Controllo PA: ogni 1-2 anni
- Controllo colesterolo: ogni 5 anni (più spesso se rischio)
- Controllo glicemia/ peso