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Statine: Tipi, Benefici e Guida ai Principali Farmaci

Panoramica

statine (inibitori HMG-CoA reduttasi) sono tra i farmaci più prescritti al mondo. Riducono LDL-colesterolo ("cattivo"), abbassano rischio infarto e mortalità in coronaropatia. Introdotte negli anni '80.

Principali Statine in Commercio

Nome Generico	Nome Commerciale	Azienda	Anno Approvazione FDA	Caratteristiche Chiave
Lovastatina	Mevacor, Advicor, Altoprev	Merck	1987	Prima statina; anche time-release; evitare grandi quantità succo pompelmo
Pravastatina	Pravachol, Pravigard	Bristol-Myers Squibb	1991	Idrofila; da fermentazione Nocardia autotrophica; uso pediatrico >8 anni
Simvastatina	Zocor	Merck	1991	Potente: -50% LDL; ingr. inattivi: amido, talco, cellulosa, lattosio, magnesio stearato, ossidi ferro, biossido titanio (allergie!)
Fluvastatina	Lescol, Lescol XL	Novartis	1993	Più lieve; metabolismo CYP2C9
Atorvastatina	Lipitor	Pfizer	1996	100% sintetica (non fungina); potente; riduce anche trigliceridi; più studiata
Rosuvastatina	Crestor	AstraZeneca	2003	Tra le più potenti/efficaci; critiche per approvazione rapida
Pitavastatina	Livalo	Kowa	2009 (USA)	Più recente; usata in Giappone dal 2003; profilo metabolico favorevole (minore interazione CYP)

Punti Chiave per la Prescrizione

Intensità: alta (atorva/rosuva 20-40mg), moderata, bassa
Obiettivo LDL: per rischio molto alto <55 mg/dL; alto <70; moderato <100 (linee guida ESC/ACC)
Monitoraggio: transaminasi (basale, poi se sintomi), CK se mialgia
Controindicazioni: gravidanza, allattamento, epatopatia attiva
Effetto collaterale temuto: rabdomiolisi (rara, ~0,1%) → insufficienza renale acuta

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