Cause Principali Morte in Lupus: Malattie Cardiovascolari, Infezioni e Altro

Cause Maggiori Mortalità in Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

1. Malattie Cardiovascolari (CVD)

Aterosclerosi accelerata da infiammazione cronica, uso corticosteroidi, fattori rischio tradizionali. Causa principale morte in molte coorti. Include IM, ictus, scompenso, pericardite.

2. Infezioni

Immunosoppressione (glucocorticoidi, ciclofosfamide, micofenolato, biologici) aumenta rischio infezioni batteriche (polmonite, sepsi), virali (herpes zoster, CMV), fungine. Infezione top causa mortalità precoce.

3. Nefrite Lupica / Insufficienza Renale

Fino 50% sviluppano nefrite. MRC progressiva ed ESRD contribuiscono rischio cardiovascolare e mortalità.

4. Complicanze Polmonari

Malattia interstiziale polmone, ipertensione polmonare, emorragia alveolare, pleurite ricorrente.

5. Malignità

Rischio aumentato linfoma (specie con stimolazione immune cronica e immunosoppressori), tumore polmone (sinergia fumo), cancro cervice (persistenza HPV).

6. LES Neuropsichiatrico

Ictus, convulsioni, mielite trasversa, depressione severa/suicidio.

Migliorare Esiti

• Treat-to-target per attività malattia (bassa attività/remissione).
• Minimizzare glucocorticoidi; usare agenti steroid-sparing.
• Gestione aggressiva fattori rischio CVD (statine, controllo PA, cessazione fumo).
• Vaccinazioni (inattivate) prima immunosoppressione.
• Screening cancro per linee guida.