Lupus e Candida (Mughetto): Prevenzione e Gestione
Perché i Pazienti Lupus Sono a Rischio
- Alterazione immunitaria intrinseca (difetto clearance fungina).
- Terapie immunosoppressive (corticosteroidi, micofenolato, ciclosporina, biologici).
- Sindrome da siccità (Sjögren associata) → xerostomia.
Manifestazioni Comuni
- Mughetto orofaringeo – Placche bianche asportabili su mucosa arrossata/dolente (lingua, palato, guance).
- Esofagite da Candida – Disfagia, odinofagia, dolore retrosternale.
- Vulvovaginite – Prurito, leucorrea, dispareunia.
- Candidemia/invasiva – Rara, in immunosoppressione profonda.
Trattamento
| Localizzazione | Prima Linea | Alternative |
|---|
| Orofaringeo | Nistatina sospensione 4-6 ml 4x/die x 7-14 gg | Fluconazolo 100-200 mg/die x 7-14 gg |
| Esofageo | Fluconazolo 200-400 mg/die x 14-21 gg | Itraconazolo, voriconazolo |
| Vulvovaginale | Clotrimazolo crema/ovuli | Fluconazolo 150 mg dose singola (ripetibile a 72h) |
Rimedio Casalingo (Solo Mughetto Lieve, in Attesa Medico)
Acqua ossigenata 3% diluita 1:1 con acqua → tamponare lesioni con cotton-fioc → sciacqui/gargarismi (non ingoiare). Non sostituisce terapia antifungina.
Prevenzione
- Igiene orale meticolosa (spazzolino morbido, collutorio clorexidina 0.12% se indicato).
- Controllo glicemico (diabete = fattore rischio).
- Probiotici orali (L. reuteri, L. rhamnosus) – evidenze preliminari.
- Evita antibiotici inutili (alterano microbiota).
- Informa sempre i medici della candidosi prima di nuove prescrizioni antibiotiche.